颅内钙化CT、MRI诊断、鉴别诊断.pptVIP

CT检查是诊断本病的最好方法。表现为双侧基底节区对称性钙化，呈均质较高密度，轻者钙化仅局限于苍白球、尾状核、壳核和丘脑，严重者大脑半球皮层下、小脑齿状核和脑回呈弥漫性广泛性钙化。 MRI检查，多数表现为T1WI和T2WI均呈低信号，少数呈高信号，可能由于蛋白质或粘多糖和铁、钙结合后沉积到基底节所致。 第六十二页，编辑于星期五：二十一点 二十七分。 第六十三页，编辑于星期五：二十一点 二十七分。 1、感染性疾病 很多疾病可以出现钙化或痊愈后表现为钙化。常表现为多发、散在、结节样钙化；但确定是那种感染往往比较困难。 第三十页，编辑于星期五：二十一点 二十七分。 1）TORCH综合征 实际上是病毒或原虫感染脑组织引起的脑炎，主要发生于胚胎期或分娩过程中，故又称先天性宫内感染或先天性TORCH感染。包括弓形体原虫、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒，以疱疹病毒最为常见。 主要引起坏死性脑炎，尤其容易侵犯脑室周围白质，坏死灶最终产生局部钙化。 表现为智力发育障碍、脑积水或癫痫发作。 第三十一页，编辑于星期五：二十一点 二十七分。 巨细胞病毒感染引起的钙化常位于脑室周围，可引起胎儿脑发育畸形，如巨脑回畸形、多小脑回畸形、无脑回畸形。 弓形体原虫感染引起的钙化常靠外围，可散在分布于脑实质，往往引起中脑导水管狭窄。 疱疹病毒感染出现钙化可很晚，于3岁后才出现。 弓形体原虫、风疹及巨细胞病毒感染可同时累及其他系统，如视网膜。 第三十二页，编辑于星期五：二十一点 二十七分。 TORCH感染也可累及脑血管，引起脑血管炎症级内皮增生，导致血管闭塞引起脑梗死，脑软化灶、脑穿通畸形囊肿等。其他表现包括脑小畸形、普遍性脑萎缩脑白质髓鞘形成不良等。 第三十三页，编辑于星期五：二十一点 二十七分。 第三十四页，编辑于星期五：二十一点 二十七分。 第三十五页，编辑于星期五：二十一点 二十七分。 第三十六页，编辑于星期五：二十一点 二十七分。 2）脑囊虫病 脑囊虫病慢性期，囊虫死亡以后，囊液逐渐被吸收，囊虫被机化，最后出现钙化。 钙化特点：多发、散在结节样钙化。钙化病灶通常较小、较圆、大小较均匀，少者单发或仅数个，多者可弥漫性分布于全部脑实质。 第三十七页，编辑于星期五：二十一点 二十七分。 第三十八页，编辑于星期五：二十一点 二十七分。 3）脑结核病 结核性脑膜炎患者后期，约半数在靠近颅底部、鞍区附近出现散在钙化斑点，区别于其他细菌性脑膜炎。 脑内结核瘤早期，中心干酪性坏死区可出现点状钙化影，增强扫描时呈环形强化，再加上中心点状高密度钙化，构成典型结核瘤的靶样征。 晚期整个结核球可出现钙化，成结节状，也可部分出现钙化，呈断续之环状或破碎蛋壳状。 第三十九页，编辑于星期五：二十一点 二十七分。 第四十页，编辑于星期五：二十一点 二十七分。 4）脑包虫病 以脑实质内形成巨大囊肿为特征，囊壁可出现壳状钙化，完整或不完整，或囊壁出现结节样钙化。 囊壁钙化的出现，有助于与囊壁无钙化的颅内囊性病变区别，如神经上皮囊肿，蛛网膜囊肿。 第四十一页，编辑于星期五：二十一点 二十七分。 第四十二页，编辑于星期五：二十一点 二十七分。 2.代谢性疾病和内分泌性疾病 第四十三页，编辑于星期五：二十一点 二十七分。 特点： 双侧、片状、弥漫性分布。 确定是哪一种代谢性和内分泌性疾病，需要临床有关生化检查确定。 颅内生理性钙化也可以与代谢性疾病和内分泌性疾病引起的颅内钙化表现类似，如果没有临床症状且钙磷代谢和相关内分泌生化检查均正常，可考虑生理性钙化。 第四十四页，编辑于星期五：二十一点 二十七分。 1）甲状旁腺功能低下 病因：绝大多数甲状旁腺功能低下继发于甲状腺或甲状旁腺手术以后，少数为特发性。特发性甲状旁腺功能低下可为家族性或散发性，原因不明，可能为自身免疫疾病有关。可单独发生或合并其他免疫性疾病。 第四十五页，编辑于星期五：二十一点 二十七分。 临床症状：与低血钙有关，表现为慢性手足搐搦、癫痫发作，注意力不集中、记忆和定向障碍，白内障、皮肤粗糙、指甲营养不良及椎体外系运动障碍。 生化检查特点：血清钙降低，血清磷升高。 第四十六页，编辑于星期五：二十一点 二十七分。 钙化特点： 弥漫性分布于双侧基底节区、丘脑、小脑齿状核、大脑半球皮层下级皮髓质交界区，两侧较对称，呈斑片状、条形、月牙状或点状钙化。确诊需结合临床，尤其是生化指标。 第四十七页，编辑于星期五：二十一点 二十七分。 第四十八页，编辑于星期五：二十一点 二十七分。 2）假性或假假性甲状旁腺功能低下 定义： 组织对甲状旁腺激素无反应，导致低血钙症，称假性甲状旁腺功能低下，生化检查示血钙降低。 假假性甲状旁腺功能低下外表与假性甲状旁腺功能低下一样