第六章-老年人常见认知、感知问题的护理.pptVIP

概 述 指各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞引起相应供血区脑组缺血坏死及脑功能障碍。 起病急，在活动中起病 局限性神经缺失症状多在数秒至数分钟内发展到高峰，为脑血管疾病中起病最快的一种 栓子来源：心源性、非心源性、来源不明 第六十一页，编辑于星期三：十六点 五十二分。 临床表现 发病急骤，症状在数秒或数分钟内达高峰，是血管病中最快的 多属完全性中风，栓塞部位继发血栓时病情可逐渐进展 可有头痛、局灶性癫痫和不同程度的意识障碍 神经系统定位体征 原发病的症状和体征 易发生梗塞后出血 第六十二页，编辑于星期三：十六点 五十二分。 （三）脑 出 血 （intracerebral hemorrhage，ICH） 第六十三页，编辑于星期三：十六点 五十二分。 概 述 是指原发性非外伤性脑实质内出血 好发于50－70岁的中老年人 高致死率和高致残率， 死亡的主要原因：脑水肿 颅内压增高 脑疝形成 第六十四页，编辑于星期三：十六点 五十二分。 病 因 高血压和动脉粥样硬化最常见 颅内动脉瘤 脑动静脉畸形 其他：脑动脉炎、 血液病等 第六十五页，编辑于星期三：十六点 五十二分。 护理评估 4、辅助检查 眼压正常指应在10-21mmHg，如眼压高于正常，提示白内障，观察视网膜和脉络膜红光反射，若出现黑色轮廓像为晶状体混浊，提示白内障 第二十九页，编辑于星期三：十六点 五十二分。 护理诊断 1、感知紊乱：视力下降 与晶状体混浊有关 2、有受伤的风险 ：与视力障碍有关 3、自理去缺陷：与白内障致视力下降或损失有关 4、潜在并发症 ： 继发性青光眼、晶状体脱位 第三十页，编辑于星期三：十六点 五十二分。 治疗原则 目前没有特别有效的办法。在初发期和未成熟期，用非手术疗法可抑制或延迟病情发展。在医生的指导下服用维生素 C、维生素E、维生素B2、障眼明、白内停等，中后期首选手术治疗。 第三十一页，编辑于星期三：十六点 五十二分。 白内障初期注意全身营养合理饮食，在医生指导下服用VitC、E、B2。中后期最有效的治疗方法是手术治疗，分晶体摘除和人工晶体植入术。 第三十二页，编辑于星期三：十六点 五十二分。 具体护理措施 1、一般护理措施 （1）饮食护理：清淡、富含维生素的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持二便通畅，戒烟戒酒，减少咖啡因的摄入 （2）安全防护：坠床、跌倒、防滑、正确使用呼叫器 （3）根据患者需要给予日常生活帮助，了解患者心理，及时给予疏导，使其配合治疗 第三十三页，编辑于星期三：十六点 五十二分。 具体护理措施 2、早期白内障老人的护理 ①使用滴眼液，口服维生素C ②有炫光的老人，在室内照明用白炽灯，带黄色或茶色眼镜，外出带防紫外线太阳眼镜，看书选字体大且时间不宜过长。 第三十四页，编辑于星期三：十六点 五十二分。 具体护理措施 3、白内障手术老人护理 ⑴术前护理 ①给予心理疏导 ②协助老人各项术前检查 ③双眼泪道冲洗和术眼结膜囊冲洗 ④用散瞳滴眼剂将术眼充分散瞳 第三十五页，编辑于星期三：十六点 五十二分。 具体护理措施 ⑵术后护理 ①手术后嘱老人卧床休息，避免低头 ②术眼用硬质眼罩保护，避免术眼磕碰 ③严密观察有无并发症：出血、觉膜水肿、高眼压。 ④按医嘱正确使用眼药水 第三十六页，编辑于星期三：十六点 五十二分。 具体护理措施 4、预防意外损伤 ⑴评估老年人的视力和自理能力 ⑵做好老人的安全教育 ⑶协助做好术前各项检查 ⑷厕所必须安置方便设施 ⑸教会老人使用传呼系统 第三十七页，编辑于星期三：十六点 五十二分。 具体护理措施 5、预防并发症的发生 ⑴老人如出现头痛、眼痛、视力下降、恶心、呕吐等青光眼的早期症状，理解就医 ⑵慎用散瞳剂如阿托品，尤其在膨胀期，易诱发青光眼 ⑶根据老人情况，选择合适手术时机 ⑷手术后发生眼部剧烈疼痛，分泌物增多，视力突然下降，立即就医 （5）术后24小时可进行慢步行走，不可剧烈活动，术后2周至一个月内不要让脏水或刺激性的液体进入眼睛，一个月呢不要对眼施压，如揉眼 第三十八页，编辑于星期三：十六点 五十二分。 具体护理措施 6、健康指导 ⑴老年性白内障的预防 ①讲解眼部的自我护理知识 ②饮食宜清淡，易消化的食物 ③伴有其他疾病坚持治疗，使疾病处于稳定期 ④教会老人滴眼药水或涂眼药膏的方法 第三十九页，编辑于星期三：十六点 五十二分。 具体护理措施 ⑵术后配镜指导 白内障摘除术后未植入人工晶状体者佩戴框架眼镜或角膜接触镜，植入人工晶状体者，佩框架眼镜或远用镜 第四十页，编辑于星期三：十六点 五十二分。 二、老年性耳聋