临床营养学：临床营养基础.pptVIP

2、胃肠道疾病患者 胃肠道镜检 术前肠道准备者 短肠综合征 胃肠道瘘 炎性肠道疾病 严重胰腺疾病 3、其他（胃肠道外疾病） 术前、术后营养支持 心脏病 恶性肿瘤化疗、放疗的辅助治疗 肝功能衰竭 肾衰竭 肠外营养的补充或过渡 不宜应用肠内营养 1. 年龄小于3个月的婴儿 2. 完全性肠梗阻及胃肠蠕动严重减慢的病人 3. 急性胰腺炎、严重吸收不良病人 4. 胃大部切除后易产生倾倒综合征的病人 5. 急性上消化道出血、顽固性呕吐、严重腹泻或腹膜炎、严重小肠或结肠炎者慎用。 （二）肠内营养的禁忌症 （三）肠内营养制剂的分类 要素制剂 非要素制剂 组件制剂 特殊治疗制剂 组件制剂 1. 要素制剂 也称要素膳，是一种营养素齐全、含有人体所需的全部营养素，不需消化即可吸收的少渣营养剂。一般以氨基酸为氮源，以葡萄糖、蔗糖或糊精为碳水化合物，以植物油、饱和脂肪酸为脂肪来源，并含多种维生素和矿物质，又称化学组成明确制剂。 要素制剂特点： 1、营养全面 2、成分明确 4、不含残渣或残渣极少、刺激性小 3、无需消化即可直接或接近直接吸收 5、不含乳糖 6、口感差 不宜口服，建议经管饲给入。 要素制剂注意事项： 1、数量由少到多 2、浓度由低到高 3、速度由慢到快 4、 温度加热到与体温接近 减少胃肠反应！！！！！ 2. 非要素制剂 非要素制剂（多聚体膳，polymeric formulas）：以整蛋白质或蛋白游离物为氮源，具有渗透压接近等渗、口感好、使用方便，病人易耐受等优点，既适于经口喂养，也可管饲。 包括：匀浆制剂，混合奶，以整蛋白为氮源的非要素制剂 一种限制严格的流质饮食，不含胀气成分，经消化后残渣极少，比一般流质更加清淡。 适用范围 肠道术前、腹部术后、腹泻、严重衰弱病人 原则要求及食物选择 不用任何渣滓食物。 不用胀气的食物如：牛奶、豆浆、浓糖水等。 举例 米汤、稀藕粉、去油肉汤、 少油过滤菜汤、过滤果汁等。 清流质 一 基本膳食 适用范围 扁桃体切除术、咽喉部手术上及消化道出血病人最初1-2d。 原则要求 不用热的和酸味食品，以防止出血及对咽喉部刺激。 食物选择 冷牛奶、冷豆浆、冰砖、冰淇淋、冷米汤、冷藕粉、不酸的果汁等 冷流质 一 基本膳食 浓流质 为增加热量摄入，以无渣较稠食物为主。适用于消化功能良好的头面部手术病人。 食物选择 鸡蛋薄面糊、较稠的藕粉、牛奶冲鸡蛋。 不胀气流质 忌甜流质，忌用蔗糖、牛奶、豆浆等产气食物外，余同清流质。 适用于腹部或盆腔手术后病人。 一 基本膳食 4.流质膳食（liquid diet） 原则要求 能量供给不足，E800~1600Kcal； 易消化吞咽，甜、咸适中，呈液体状态，或在口腔内融化为液体； 少量多餐（6~7），每餐液体量为200~250ml； 临时过渡用，不可作长期医嘱。  一 基本膳食 流质一日食谱举例 早餐：冲米粉12g，白糖25g 加餐：牛奶220g，糖25g 中餐：猪肝（30g）汤，油5g 加餐：冲麦乳精20g，糖15g 晚餐：蒸蛋（40g）羹，油5g 加餐：冲藕粉15g，糖25g 热量 887kcal 蛋白质20g（9%） 脂肪28 g（28%） 碳水化合物139g（63%） 一 基本膳食 食物选择 肉汤、蛋花汤、牛奶、酸奶、藕粉、菜汁、果汁、豆浆等。 不宜用非流质性固体、过于油腻、强烈调味品及胀气的食物。 禁用一切固体、多纤维、过于油腻、含强烈调味品及胀气之食物。 4.流质饮食（liquid diet） 一 基本膳食 也称为“成分调整膳食”，是指根据病人不同的病情，调整膳食的成分和质地，从而达到治疗疾病，促进健康的目的。 做到“四要”： 要符合营养治疗要求； 经常变化烹调方法； 符合卫生标准； 注意食品保暖。 二 治疗膳食（ therapeutic diet） 二 治疗膳食（ therapeutic diet） 治疗饮食分类 根据营养素增减