眼耳喉鼻科护理（高职）思考题答案.docxVIP

1角膜、眼睑组织学特点有哪些？ 组织学上角膜分为5层（图12）：①上皮细胞层，厚约50μm，由5～6层上皮细胞组成，无角化；②前弹力层(Bowman膜)，厚约12μm，为一层均质无细胞成分的透明膜；③基质层，厚约500μm，约占角膜厚度的90%，由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成，其间有角膜细胞和少数游走细胞；④后弹力层(Descemet膜)，厚10～12μm，为较坚韧的透明均质膜；⑤内皮细胞层，厚约5μm，由单层六角形扁平细胞构成。 2房水的循环途径有哪些？ 房水的循环途径是由睫状突上皮细胞产生后进入后房，经瞳孔到前房，再经前房角小梁网、Schlemm管、集液管和房水静脉，最后进入巩膜表层的睫状前静脉而回到血液循环。另外，少部分房水是经虹膜表面隐窝被吸收和从脉络膜上腔排出，当房水循环发生障碍时可致眼压升高而发生青光眼。 3泪膜的组成和功能有哪些？ 泪膜是覆盖在眼球前表面的一层液体，分为3层：最表面为脂质层，主要由睑板腺分泌形成；中间是水液层，主要由泪腺和副泪腺分泌形成；最内层是黏蛋白层，主要由眼表上皮细胞和结膜杯状细胞分泌形成。 泪膜的生理作用是润滑眼球表面，防止眼表干燥，保持角膜光学特性，以及提供角膜氧气、冲洗眼球表面异物和微生物。 4远视力检查的步骤及注意事项有哪些？ 远视力检查：视力表的悬挂高度应使表中1.0一行与被检眼等高。一般检查距离为5m，如检查空间5m时，可利用平面反射镜，将镜挂至距视力表2.5m处。先检查右眼，后检查左眼，应避免遮眼器压迫眼球，防止被检眼斜看、眯眼或偷看。由上向下指示视标，让被检者在5秒内说出缺口方向。对戴镜者应先查裸眼视力，再查戴镜视力，并询问、记录镜片的度数。如在5m处看不清最大的视标，则慢慢走近视力表直至看清，按实际检查距离（d）换算后记录：视力=d（米）/50。如在走近1m处仍不能认出最大视标，则让其背窗而坐，检查者伸出手指（指距等于指宽），让其辨认手指数目，并记录能辨认指数的最远距离。如在最近距离仍不能辨认指数，可用手在眼前慢慢摆动，并记录辨知手动的最远距离。如不能辨知手动，则在暗室中检查能否感知手电亮光。 5结膜囊冲洗的方法和注意事项有哪些？ 【操作过程】 （1）患者取坐位或平卧位，头偏向一侧。 （2）受水器紧贴患眼侧颊部。 （3）分开上、下睑，冲洗结膜囊。 （4）冲洗上穹窿部时翻转眼睑，嘱患者向下看，冲洗下穹窿部时嘱患者向上看，同时眼球向各个方向转动，充分冲洗各方位结膜。 （5）用棉球擦净眼睑及颊部水滴。 【注意事项】 （1）冲洗时，洗眼壶应距离眼3～5cm，不可接触眼睑及眼球。 （2）冲洗液不可进入健眼。 （3）有眼球穿通伤及较深的角膜溃疡者禁忌冲洗。 6滴眼药的操作方法和注意事项有哪些？ 【操作过程】 （1）操作前先核对患者的姓名、眼别、药物名称，水制剂应观察有无变色和沉淀。 （2）患者取坐位，头稍向后仰，或取平卧位，眼向上注视。 （3）用左手示指或棉签拉开患者下睑，右手持滴管或眼药水瓶将药液点入下穹窿的结膜囊内。 （4）用手指将上睑轻轻提起，使药液向整个结膜囊内弥散。 （5）用棉签擦去流出的药液，嘱患者闭眼约5分钟。 【注意事项】 （1）滴药时，滴管口或瓶口应距离眼部2～3cm，勿碰到睫毛、睑缘和手指，以免污染。 （2）眼药水如果是混悬液，应摇匀后再滴。 （3）对于角膜溃疡和角膜有伤口的患者，滴药时勿压迫眼球。 （4）点阿托品类眼药水时，应压迫泪囊部2～3分钟，以免药物流入鼻腔吸收而引起全身药物反应。 （5）同时滴数种眼药水时，先滴刺激性弱的药物，再滴刺激性强的药物。同时用眼药水与眼药膏时，应先滴眼药水后涂眼膏，每次每种药需间隔5～10分钟。  1睑缘炎、睑外翻及上睑下垂各自的病因有哪些？ 睑缘炎病因复杂，一般与细菌感染、理化刺激、屈光不正、慢性结膜炎、溢泪、不良卫生习惯和机体抵抗力低有关。主要分为鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎3种类型。 【病因与发病机制】 1鳞屑性睑缘炎病因尚不明确，患眼睑缘常发现卵圆皮屑芽孢菌，它能将脂类物质分解为有刺激性的脂肪酸。常见诱因，如屈光不正、视疲劳、营养不良和长期使用劣质化妆品等。 2溃疡性睑缘炎是睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌感染引起；也可因鳞屑性睑缘炎感染后转变而来。多见于屈光不正、贫血、营养不良和有慢性全身性疾病的儿童。 3眦部睑缘炎多为莫阿(MoraxAxenfeld)双杆菌感染，金黄色葡萄球菌也可引起；或与维生素B2缺乏有关。 睑外翻【病因与发病机制】 睑外翻可分为5种类型。 （1）瘢痕性睑外翻：最常见，多因眼部创伤、烧伤、化学伤、眼睑溃疡、睑部手术等引起眼睑皮肤瘢痕收缩。 （2）老年性睑外翻：由于下眼睑皮肤松弛及外眦韧带、眼轮匝肌纤维变性或松弛，使睑缘不能