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结核空洞 第六十二页，编辑于星期二：十二点 三十分。 干酪性空洞可以呈圆形、椭圆形或不规则形，其大小为2—3cm。在X射线上表现为空洞壁较厚。 第六十三页，编辑于星期二：十二点 三十分。 干酪性空洞 第六十四页，编辑于星期二：十二点 三十分。 纤维性空洞亦可呈圆形、椭圆形或不规则形。洞壁较薄，一般约1—3mm。纤维空洞周围有条索状阴影，这些X射线表现的病理基础是纤维组织的增生。 第六十五页，编辑于星期二：十二点 三十分。 纤维性空洞 第六十六页，编辑于星期二：十二点 三十分。 原发综合症 第三十页，编辑于星期二：十二点 三十分。 原发综合症 第三十一页，编辑于星期二：十二点 三十分。 肺结核（Ⅰ） 支气管淋巴结结核 原发综合征的原发病灶吸收而仅有胸内淋巴结增大者称为支气管淋巴结结核。在X射线上把淋巴结增大状如肿块、边缘光滑者称为肿瘤型，而把增大淋巴结周围的肺组织发生渗出性炎症，致使增大淋巴结边缘模糊者称为炎症型。肿瘤型和炎症型都不是固定的，可以互相转化。 第三十二页，编辑于星期二：十二点 三十分。 支气管淋巴结结核 第三十三页，编辑于星期二：十二点 三十分。 胸内淋巴结结核 第三十四页，编辑于星期二：十二点 三十分。 血行播散性肺结核（Ⅱ） 大量结核杆菌一次侵入或短期内反复侵入血液循环引起急性粟粒性肺结核，较少量结核杆菌在较长时间内屡次侵入血液循环引起亚急性或慢性血行播散性肺结核。 第三十五页，编辑于星期二：十二点 三十分。 急性粟粒性肺结核 在x射线上表现为分布于两肺的粟粒大小的结节阴影，其特是“三均匀” ，即大小均匀、密度均匀和分布均匀。 第三十六页，编辑于星期二：十二点 三十分。 急性粟粒性肺结核 肺内阴影出现的时间较临床症状晚1—3周，病灶或为增生性的，或为渗出性的，多数渗出性病灶可融合形成两肺弥漫阴影。 第三十七页，编辑于星期二：十二点 三十分。 急性粟粒性肺结核 在不同病例，病灶发生变化或吸收所需的时间不同，短者为3—5周，长者需7—27个月，大多数病例需16个月左右。 第三十八页，编辑于星期二：十二点 三十分。 急性粟粒性肺结核 第三十九页，编辑于星期二：十二点 三十分。 急性粟粒性肺结核 第四十页，编辑于星期二：十二点 三十分。 急性粟粒性肺结核 第四十一页，编辑于星期二：十二点 三十分。 亚急性或慢性血行播散性肺结核 在x射线上表现为粟粒更大的多数结节状阴影。结节病灶的大小不同，密度不同，分布不均匀。 第四十二页，编辑于星期二：十二点 三十分。 亚急性或慢性血行播散性肺结核 往往肺尖及锁骨下的病灶为比较硬结或钙化的病灶，其下方为结节状增生性病灶及斑片状渗出性病灶。各种病灶主要分布于两肺的上野和中野。 第四十三页，编辑于星期二：十二点 三十分。 亚急性或慢性血行播散性肺结核 此型结核好转时，病灶可以吸收、硬结或钙化，恶化时可融合扩大、甚至溶解播散，也可发展成慢性纤维空洞型肺结核。 第四十四页，编辑于星期二：十二点 三十分。 浸润型肺结核（Ⅲ） 最常见的类型 大多见于成人 多数为内源性 极少为外源性 淋巴结多不大 第四十五页，编辑于星期二：十二点 三十分。 基本病变 渗出性病灶 增殖性病灶 干酪性病灶 纤维性病灶 钙化性病灶 结核性空洞 肿瘤样病灶 第四十六页，编辑于星期二：十二点 三十分。 浸润型肺结核 渗出浸润为主型 大多呈斑片状或云絮状 好发于尖后段以及背段 可见散在支气管播散灶 有时尚可见引流支气管 第四十七页，编辑于星期二：十二点 三十分。 浸润型肺结核 在X射线上表现为小叶、肺段或肺叶阴影，阴影边缘模糊，干酪样坏死物排出后可使阴影的密度不均匀。老病灶恶化时往往阴影的中心部密度较高，周边密度较低，边缘模糊。 第四十八页，编辑于星期二：十二点 三十分。 浸润型肺结核 浸润型肺结核好转时可以完全吸收，或者发生纤维化或钙化。如果病人抵抗力差或未得到及时治疗，病变可继续发展，坏死物质经支气管排出可形成急性空洞，甚至发生支气管播散。如空洞经久不愈，则可发展为慢性纤维空洞型肺结核。 第四十九页，编辑于星期二：十二点 三十分。 春芽征 第五十页，编辑于星期二：十二点 三十分。 第五十一页，编辑于星期二：十二点 三十分。 干酪为主型 ①结核球 表现为圆形或椭圆形 好发于尖后段与背段 多数为单发少数多发 大小多为2cm～3cm 其轮廓多较光滑整齐 密度较高而且较均匀 空洞者则以厚壁多见 可见环形或斑点钙化 与胸膜间