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第一页，共二十九页。 老年人摔不起 第二页，共二十九页。 先看一组数据 在美国每年发生率超过25万例，总花费超过80亿美元。 中国预计每年超过100万例。 70%以上为老年人，由轻微暴力造成常合并多种并发症。 20%的患者会在一年内死亡，20%将在一年内再次发生骨 折，10-15%出院后必需长期护理，25-35%出院后日常生 活不能自理。 第三页，共二十九页。 老年髋部骨折定义 WHO:大于65岁（中国：大于60岁） 股骨颈骨折 股骨转子间骨折 （股骨转子下骨折） 第四页，共二十九页。 危险因素 骨质疏松 内分泌紊乱 运动功能障碍 第五页，共二十九页。 骨质疏松 第六页，共二十九页。 内分泌因素 第七页，共二十九页。 运动功能障碍 肌肉骨骼退变 感官反应迟钝 偏瘫 晕厥 第八页，共二十九页。 目前治疗趋势 早期手术和早期活动是影响病人恢复到骨折前功能水平的重要因素。 围术期评估与处理极为重要，手术时机和方式的选择应该是个性化的。 老年髋部首次骨折 预防再次骨折的最佳时机 治疗骨质疏松的最好楔机 第九页，共二十九页。 治疗选择： 保守治疗还是手术治疗？ 第十页，共二十九页。 评估，评估，还是评估 心血管系统评估 呼吸系统评估 肾脏功能评估 肝脏功能评估 糖皮质激素替代治疗的