食管静脉曲张套扎围手术期护理(1).ppt

内镜下食管静脉曲张套扎术围手术期护理 内二科 ; 查房目的;; 食管静脉曲张套扎术（EVL）:是一种新的治疗方法，它使用静脉套扎器套扎食管曲张的静脉，使其缺血坏死，达到止血和治疗食管静脉曲张的目的。;病因;食管静脉曲张发病机制 ; 门静脉高压导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放，甚至静脉曲张。食管静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症，是导致肝硬化死亡的主要原因之一。因此，有效的控制急性出血，是降低死亡率、延长生存期的关键。;内镜下食管静脉曲张套扎术方法;内镜下食管静脉曲张套扎术方法;;;适应症;禁忌症 ;;病史简介;一、心理护理 1、了解和评估患者的心理状态、社会关系、性格特点等，采取相适应的护理措施； 2、向患者耐心讲解有关套扎治疗的过程和可能有的感觉，告诉患者如何有效配合才能减轻不适； ３、耐心说明套扎治疗的优越性、安全性和疗效，并介绍过去治疗成功的病例，增强患者的勇气，树立战胜疾病的信心； ;二、术前准备 1、禁食８～１２ｈ； 2、右上肢留置针建立静脉通路１～２条，以备输液、输血用； 3、练习床上大小便； 4、必要时术前２０～３０ｍｉｎ肌注山莨菪碱１０ｍｇ或阿托品０.5～１ｍｇ，并肌注或静脉注射地西泮１０ｍｇ。;;术后护理;术后护理;术后护理;术后护理; 1、保持病室内空气新鲜,温度适宜,减少陪员及探访,防止交叉感染。 2、做好口腔护理,防止口腔溃疡或真菌感染; 3、做好皮肤护理,保持床铺清洁、干燥、平整,协助患者2 h翻身1次,防止发生压疮。 ;是ＥＶＬ的严重并发症，较罕见，术后1周是早期再出血发生的高危时期，做到： 1、床边备吸引器械,密切观察患者的呼吸、血压、脉搏等生命体征变化； 2、注意呕吐物与大便的性状、颜色和量,发现血压下降、呕血、黑便、血红蛋白下降,表示患者再次出血,应及时通知医师给予处理。 3、套扎后严格控制饮食可预防此并发症产生。;4、控制输液量和速度，以免引起门脉压升高而引起出血。液体滴入的速度不超过６０滴／分，入量不超过２０００ｍｌ／天，防止血容量过高引起门脉压力增高而致出血。 5、避免增加腹压：用力排便、咳嗽、饱餐、恶心、频繁呃逆、某些药物刺激、起床用力过猛、过度弯腰等均可使腹内压增大，迅速升高门脉压力，冲破套扎圈或套扎刨面处血栓而发生再出血。;套扎术治疗后患者可能会出现不同程度的胸骨后及上腹部疼痛, 多为一过性疼痛，发生于术后２～３ｄ，持续１～２周后可自行消失，一般不需特殊处理。 症状重者可适当应用一些镇静止痛药。如有胸骨后疼痛剧烈,并发胸闷、气急等症状时需排除发生穿孔可能,及时通知医师,必要时做好手术准备。; 术后患者常有吞咽困难,早期可能与结扎机械性阻塞食管腔及刺激引起痉挛所致,随着结扎组织坏死脱落可逐渐消失。故应做好患者心理护理,进食温流质饮食可减轻症状。 ;出院指导 ;出院指导 ;小结 ;;此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！