2022年急性心衰诊治进展.pptx

. 1 急性心衰诊治进展 2005-2021 ESC指南 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第1页*** . 2 简 介 制定指南的目的 介绍诊断治疗的手段和方法 说明每一治疗选择的理由 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第2页*** . 3 建议的分类和证据水平 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第3页*** . 4 定 义 急性心衰是指突发的心衰症状和/或体征的加重和恶化，需要紧急处理的情形 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第4页*** . 5 分 类 AHA分类 1）代偿期慢性心衰的突然恶化（70%） 2) 新发的急性心衰（如在AMI后； 左室舒张功能减退的基础上血压的突然上升（25%） 3）晚期心衰（顽固性心衰）伴心功能进行性恶化 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第5页*** . 6 急性心衰临床分类-ESC 慢性心衰失代偿或恶化：慢性心衰基础：体/肺循环充血，SBP 低预后不良 肺水肿：严峻呼吸困难,端坐呼吸,双肺湿啰音，未吸氧时 SO2 90%； PCWP ++ 高血压型急性心衰 ：伴有血压上升，肺淤血, 无体循环淤血， 治疗反应好 心源性休克： 血压90或下降30mmHg, 灌注不足,少尿 右心衰：无肺淤血，低血压，颈静脉压增加，LV充盈不足 ACS心衰：心肌缺血症状和体征，心衰，多由心律失常诱发 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第6页*** . 7 急性心衰的分级：Killip分级 I 级：没有心衰；没有心脏失代偿的临床表现 II级：有心衰；可闻及啰音，S3奔马率和肺充血； 啰音局限在双下1/2肺野 III级：严峻心衰；明显的肺水肿，伴满肺湿啰音； IV级：心源性休克；低血压（SBP90mmHg）， 外周血管收缩的表现如：少尿，发绀和出汗 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第7页*** . 8 急性心衰的分级：Forrester分级 0 5 10 15 18 20 25 30 35 40 肺 毛 压 (PCWP, mmHg) 低血容量 肺 充 血 组 织 灌 注 严峻低灌注 轻度低灌注 正常灌注 心 脏 指 数（CI） 0.5 1 1.5 2.2 2.5 3 3.5 H-I C-I H-II C-II H-III C-III H-IV C-IV 肺水肿 正常 低血容量休克 心源性休克 利尿，扩血管 补充血容量 正常血压：扩血管 血压下降：强心，升压 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第8页*** . 9 AHF诊断流程（Ia） 临床判定，病史 X-ray: 肺部淤血，心影 ECG: 缺血，BBB，QT，电解质 血气分析：SO2，pH，PCO2 CRP，电介质，肌酐 BNP/NT-ProBNP，肌钙蛋白 尽快行超声检查 冠脉造影（可疑心肌缺血） ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第9页*** . 10 急性心衰的诊断 可疑急性心衰 评判症状体征 ECG反常？ 血气反常 . X线-肺淤血？ BNP