2022年急性白血病护理查房.pptx

. 1 急性白血病护理查房 血液内科 2021年3月 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第1页*** . 2 定义 急性白血病是骨髓中反常的原始细胞（白血病细胞）大量增殖并浸润个器官，组织，使正常造血受抑制 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第2页*** . 3 病因和发病机制 1.病毒：成人T淋巴细胞病毒 2.放射：X-射线，γ-射线，电离辐射 3.化学因素：苯及含苯的有机溶剂；抗肿瘤药 如烷化剂等； 4.遗传因素：染色体反常，家族性，先天性疾病 5.其它血液病：MDS，MM，淋巴瘤 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第3页*** . 4 分类 依据细胞外形学和细胞化学分类 目前通用FAB分类法 急性淋巴细胞白血病：L1型，L2型，L3型 急性非淋巴细胞白血病： M0型：急性髓细胞白血病微分化型 M1型：急性粒细胞白血病未分化型 M2型：急性粒细胞白血病部分分化型 M3型：急性早幼粒细胞白血病 M4型：急性粒-单核细胞白血病 M5型：急性单核细胞白血病 M6型：急性红白血病 M7型：急性巨核细胞白血病 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第4页*** . 5 近年来，在FAB外形分型的基础上，提出了白血病MIC分型：综合运用细胞外形学，免疫学和遗传学检查对急性白血病进行分类，提高了诊断的精确性，是目前白血病诊疗的新趋势 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第5页*** . 6 临床表现 1，发热：可低热亦可高热，伴畏寒，出汗，提示继发感染，常见有口腔炎，牙龈炎，咽峡炎以及肺部感染，肛周炎，严峻可致菌血症或败血症 常见致病菌：肺炎克雷伯杆菌，绿脓杆菌，金葡菌，大肠杆菌，粪链球菌等 疾病后期常伴真菌感染：与使用广谱抗生素，糖皮质激素，化疗药物有关 感染的缘由：成熟粒细胞缺乏，免疫力降低 免疫功能缺陷亦可引起病毒感染 肿瘤性发热：与白血病细胞高代谢状态及内源性致热源物质的产生有关 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第6页*** . 7 临床表现 2，出血：40%病人的早期表现 出血部位：皮肤瘀斑，瘀点，口鼻出血，牙龈出血，月经过多，子宫出血，眼底出血，颅内出血 M3易并发DIC 出血死亡率为62.24% 主要缘由：血小板削减，血小板功能反常，凝血因子削减，白血病细胞的浸润对血管的损耗 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第7页*** . 8 3，贫血：首发症状，进行性进展；与正常红细胞生成削减，无效性红细胞生成，溶血，出血等因素有关 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第8页*** . 9 4，器官和组织浸润的表现 （1）肝脾，淋巴结肿大：急淋多见 （2）骨骼和关节疼痛：胸骨下端压痛对白 血病有诊断意义 （3）皮肤和粘膜浸润：灰蓝色斑丘疹，牙龈肿胀等，急非淋（M4和M5)多见 （4）中枢神经系统白血病：急淋常见，头痛，头晕，呕吐，视物模糊，颈项强直，抽搐，昏迷 （5）其他部位：眼眶，心，肺，胃肠道，睾丸 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第9页*** . 10 试验室检查 1，外周血象： WBC计数多在（10-50）×109/L 少数＜5×109/L或＞100×109/L 约50%的病人血小板＜60×109/L 2，骨髓象： 增生明显活跃或极度活跃，“裂孔”现象 原始细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上，有诊断意义 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第10页*** . 11 3，细胞化学