2022年急性播散性脑脊髓炎.pptxVIP

- 1 急性播散性脑脊髓炎 ADEM ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第1页*** - 2 A acute D disseminate E M encephalomyelitis 本病是以中枢神经系统急性炎症脱髓鞘为特点的细胞免疫介导的自身免疫性疾病； 通常发生在急性感后或疫苗接种后； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第2页*** - 3 （－）病因： 1，感染后脑脊髓炎 病毒感染 ： 流行性腮腺炎，流 感 ，支原体 出疹性疾病（麻疹， 水痘， 风疹） 2 ，疫苗后脑脊髓炎 ： 狂犬疫苗，百日 咳疫苗 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第3页*** - 4 （二）发病机制 1 ，免疫学说：ADEM的发病机制与试验性变态反映脑脊髓炎很相像；可通过T细胞亚类介导的淋巴细胞使脑组织髓鞘碱性蛋白致敏，使之对人类具有抗原性，产生脑脊髓炎； 2 ，病毒学说：病毒可直接侵害中枢神经系统，如麻疹， 水痘， 风疹及腮腺炎，但ADEM的脑脊液中分别不出病毒； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第4页*** - 5 （三）病理特点： 在中枢神经系统的白质环绕血管四周特殊在小静脉四周，可见髓鞘脱失； 发病早期可见很多直径约一毫米的脱髓鞘病灶广泛分布于脑和脊髓的白质，以脑室四周的白质，视神经和颞叶最明显； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第5页*** - 6 （四）临床表现 急性起病，病前一个月内常有前驱感染史，经过数天后显现神经系统症状；发热可有可无； 1，脑型为主：头痛，头晕，呕吐，惊 厥，意识障碍甚至昏迷； 2 ，脑干症状可有颅神经受累； 3 ，小脑受损可有共济失调，眼震； 4 ，脊髓受累可有截瘫或四肢瘫，尿潴留； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第6页*** - 7 （五）试验室检查 急性期脑脊液半数以上可有反常，淋巴细胞轻度增高，蛋白正常或轻度增高，糖和氯化物正常； 1，脑脊液IgG指数增高（正常比值小于0.7） 脑脊液IgG指数＝（CSFIgG/血清IgG）/（CSF蛋白质/血清蛋白质） 2，寡克隆（OB）抗体阳性 3，髓鞘硷性蛋白（MBP）阳性 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第7页*** - 8 4，脑电图布满性慢波活动的变化 5，脑CT多正常，偶见局燥性低密度区，晚期可见脑萎缩 6，脑MRI脑白质多发性散在非对称性长T2信号多侵害基底节，丘脑，小脑，脑干及脊髓； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第8页*** - 9 （六）鉴别诊断 1，急性出血性白质脑炎：是ADEM的一种特殊 类型，又称之为ADEM的爆发型；急剧起 病；年龄在2.5 - 60岁之间；病理特点：不 对称顶叶，额叶后部广泛出血，水肿，坏 死；脑干，脊髓也可受累；病前常有呼吸道 感染，水痘，支原体肺炎，两周可显现神经 系统症状，如：发热，偏瘫，失语，早期可 显现昏迷，几天之内可快速死亡； ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第9页*** - 10 2，单疱脑炎 常累及颞叶，额叶，顶叶；脑CT及MRI多为双侧非对称性病变，在白质及