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PAGE PAGE 1 儿科医学：新生儿败血症 （一）病原及感染途径 1.病原菌：我国一直以葡萄球菌最常见，其次是大肠杆菌等革兰阴性（G-）杆菌；但美国在20世纪70年代后以B群链球菌（GBS）占首位。 2.感染途径：产前感染以李司特菌、胎儿弯曲菌报告较多。出生后感染最常见，病原体以金葡萄菌为多。院内主要是绿脓杆菌感染为主。 （二）临床表现 1.症状和体征 ①病理性黄疸如黄疸消退延迟或退而复现； ②肝脾大（出现较晚）； ③出血倾向如瘀点、瘀斑； ④休克征象如皮肤呈大理石样花纹； ⑤中毒性肠麻痹。新生儿败血症较易并发脑膜炎。 2.实验室检查：血培养阳性；直接涂片找细菌；检测细菌抗原；外周血白细胞计数和分类；C反应蛋白；血沉加快。 （三）诊断：早发型；晚发型；新生儿败血症临床表现常不典型，症状无特异性。 （四）治疗原则 葡萄球菌宜选用耐酶青霉素、第1代头孢菌素或万古霉素；革兰阴性杆菌选用氨苄青霉素或第3代头孢菌素；厌氧菌感染首选甲硝唑。早期宜静脉给药，一般疗程10～14天 纠正酸中毒和电解质紊乱，休克时用血浆或清蛋白、静脉注射多巴胺，中性粒细胞减少者可输给白细胞，重症者及早产儿可静注免疫球蛋白。