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儿科学问答题汇总 1、生长发育规律？ ?①生长发育是连续的、有阶段的过程：生长发育在整个儿童时期不断进行，但各年龄阶段生长发育有一定的特点，不同年龄阶段生长速度不同。 ?②各系统、器官生长发育不平衡：人体各器官、系统的发育顺序遵循一定规律，如神经系统发育较早；淋巴系统在儿童期迅速生长，青春期达高峰；生殖系统发育较晚。 ?③生长发育的个体差异：因不同的遗传潜力及受环境的影响，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。 ?④生长发育的一般规律：遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 ? 2、小儿腹泻补液方案？ 1）口服补液：口服补液盐（ORS）可用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。轻度脱水口服液量约50～80 ml/kg，中度脱水约80～100 ml/kg，于8～12 小时内将累积损失量补足。脱水纠正后，可将ORS用等量水稀释按病情需要随意口服。新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症的患儿不宜采用口服补液。 2）静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。 第1天补液： ①总量：包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为90～120ml/kg、中度脱水约为120～150 ml/kg、重度脱水约为150～180ml/kg，对合并其他疾病的患儿还应根据具体病情进行补液。 ②溶液种类：溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质分别选用，一般等渗性脱水用1/2 张含钠液、低渗性脱水用2/3张含钠液、高渗性脱水用1/3~1/5张含钠液。判断困难时，可先按等渗性脱水处理。 ③输液速度：主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度，对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，20 ml/kg等渗含钠液，30～60 分钟内快速输入。累积损失量一般在8～12 小时内补完。脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量时，速度宜减慢，于12～16 小时内补完。若吐泻缓解，酌情减少补液量或改为口服补液。 ④纠正酸中毒：根据血气测定的结果在补液中适当加入碳酸氢钠。 ⑤纠正低血钾：有尿后补钾；浓度不应超过0.3％；严禁静脉推注。 ⑥纠正低血钙、低血镁：出现低钙症状时可用10％葡萄糖酸钙加葡萄糖稀释后静注。低血镁者用硫酸镁按肌肉注射，症状缓解后停用。 第二天及以后的补液：主要是补充继续损失量和生理需要量，继续补钾，供给热量。一般可改为口服补液。若腹泻仍频繁或口服量不足者，仍需静脉补液。补液量需根据吐泻和进食情况估算，并供给足够的生理需要量，用1/3～1/5 张含钠液补充。继续损失量是按“丢多少补多少”“随时丢随时补”的原则，用1/2～1/3 张含钠溶液补充。将这两部分相加于12～24 小时内均匀静滴。仍要注意继续补钾和纠正酸中毒的问题。 ? 3、试述母乳喂养的优点，哺乳方法，时间及注意事项 母乳喂养的优点 （1）营养丰富： ①宏量营养素产能比例适宜，如糖类41%(6.9g)、蛋白质9%(1.5g )、脂肪50%(3.7g)等； ②乙型乳糖（?-双糖）含量丰富：利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长，并合成B族维生素；促乳糖蛋白形成，利于脑发育；促进小肠Ca的吸收，形成螯合物；使肠腔pH下降，利于钙吸收。 ③蛋白质：酪蛋白与乳清蛋白的比例为1：4，易吸收；人乳喂养的婴儿很少产生过敏； ④脂肪：含不饱和脂肪酸较多、胆固醇高有利于脑发育；脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收，胃刺激少； ⑤适于婴儿肾功能发育：低电解质、蛋白质分子小； ⑥Ca吸收好、Zn利用率高、Fe 吸收率高； （2）生物作用： ①缓冲力小：pH较低，利于消化酶发挥作用。 ②含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫）：丰富的SIgA（抗感染、抗过敏）；乳铁蛋白（对铁有强大螯合能力，抑制病原菌生长）；含有大量免疫活性细胞，其中85％～90％为巨噬细胞，10％～15％为淋巴细胞；双歧因子、溶菌酶、补体含量多，抑制肠道细菌生长； ③生长调节因子：牛磺酸、激素样蛋白对细胞增殖发育有重要作用； ④其他：适温、新鲜、无菌、适量、经济；亲子关系；有利母亲健康； 建立良好的母乳喂养： ①产前准备：保证孕期合理营养； ②乳头保健： ③刺激PRL分泌：尽早开奶、按需哺乳、不用奶瓶； ④促进乳房分泌 ⑤正确的喂哺技巧，刺激口腔动力，利于吸吮； ⑥母亲心情愉快。 断奶时间及注意事项 生理性断奶：3个月龄后定时哺乳；4~6月断夜间奶；培养对其他食物感兴趣；进食技能的培养。 母亲可继续哺乳的情况：一般的感染性疾病；感染HBV (生后12h给HIG, HBV疫苗）；CMV(+)的母亲：母乳排乳率13-27%，有待定论。 非生理性断乳(不宜哺乳的情况)：感染HIV；严重疾病（活动性肺结核、糖尿病、严重心脏病、癌症、严重精神病） ? ? 4、小儿维生素D缺乏症的原因，维生素D缺乏症的发