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常见73种胸部影像学术语图解 一、急性间质性肺炎 病理：不明原因的弥漫型肺泡病变。急性期特征为水肿和透明膜形成，晚期表现为含气腔隙和/或间质的机化。 病理上难以与急性呼吸窘迫综合征鉴别。平片和CT：急性期显示为双侧片状磨玻璃影，一些小叶可以不受累，产生地图样影像。在机化期，可以有结构的扭曲，牵拉性支扩，网状密度增高影。 二、空气支气管征 平片和CT图像：空气支气管征是指在肺实变的背景上的含气的低密度气管影。 此征象表明：近段气道通常；由于肺泡内气体吸收导致的不张或肺泡内的气体被病理组织替代（例如肺炎），或者是两者结合。少见的情况有，间质明显增厚，替代了含气腔隙（例如淋巴瘤） 三、空气新月征 平片和CT：空气新月征是空洞壁与内部团块之间的新月形气体积聚。空气新月征是既存空洞内曲菌球形成，或者侵袭血管性曲菌病肺梗死后收缩的特征性表现。但是在其它情况下，也可以出现空气新月征，例如结合，伟格氏肉芽肿，空洞出血或者肺癌。 四、空气滞留(air trapping) 病理：阻塞远端的气体滞留（通常是部分性） CT：在呼气末CT上表现为实质密度升高程度低于正常肺实质，体积减小程度降低。当空气滞留较轻或者弥漫的时候，比较呼气末和吸气末CT是有帮助的。阻塞性血管病变造成的低灌注也表现低密度，有时候与本病鉴别比较困难。但是可以发现相关的气道病变，与血管性病变不同。 五、主肺动脉窗 解剖：纵膈的一部分，前界是升主动脉，后界是降主动脉，上界是主动脉弓，下界是左肺动脉，内侧为动脉韧带，外侧是胸膜和左肺。 平片和CT：正位胸片上，在主动脉弓以下，左肺动脉以上纵膈的弧形凹入。主动脉迂曲的时候，可以发生形状的改变。多种炎性病变和肿瘤性病变都可以导致主肺动脉窗的淋巴结增大。 六、顶冠或肺尖帽 病理：是肺尖的帽状病变，常由肺内或者胸膜的纤维化，向下牵拉胸膜外脂肪，也可能是慢性缺血导致脏层胸膜的透明斑形成所致。随年龄增长，发病率增加。主动脉撕裂导致的血肿，或者炎症或者肿瘤，导致液体积聚在胸膜腔或者壁层胸膜外，也可以出现此征象。 平片和CT：常见表现是均匀的软组织密度，位于单侧或者双侧肺尖之上呈帽状，下界尖锐且不规则。厚度可变，甚至可达30mm。有时候在横断CT上，肺尖帽可以类似肺尖的实变。 七、肺结构扭曲architectural distortion 病理：结构扭曲的特征是弥漫性或者局限性病变，尤其是间质性纤维化造成的支气管、血管、裂和分隔的异常移位。 CT扫描：肺结构扭曲，常与肺纤维化同时发生，有肺体积的减小。 八、肺不张atelectasis 病理：肺不张是整个肺或者部分肺充气减少。最常见的机制是气道阻塞远端的气体吸收。塌陷和不张是同义词，可以互换使用，尤其是在不张比较严重，伴随肺密度明显升高的情况下。 平片和CT：肺的体积减小，平片上透过度减低，CT密度升高。不张通常同时发生异常的裂、支气管和血管、横膈、心脏和纵隔的移位。肺不张可以有线样肺不张，盘状肺不张，或者层状肺不张。 九、奇静脉食管隐窝 解剖：奇静脉食管隐窝是后纵隔右侧的一个隐窝，右下叶边缘突入其中。上界是奇静脉弓，后界是奇静脉和椎体前面的胸膜，内侧是食管及临近结构。 平片和CT：在正位胸片上，该隐窝表现为垂直的交界面，位于右下叶和临近纵隔之间。上面的交界面凸向左。本交界面消失或者部分变形提示病变(例如隆突下淋巴结增大）。CT显示该隐窝的小病效果佳，因为在正位胸片常无法显示小病变。 十、串珠征 CT：小叶间隔的结节状、不规则的增厚，状如串珠。常见于癌的淋巴扩散，也可见于结节病。 十一、支气管扩张 病理：是不可逆性的局限或弥漫性支气管扩张，通常是慢性感染、近端气道梗阻或者先天性支气管异常造成的。 平片和CT：薄层CT上的形态学标准为：与临近的血管相比，支气管扩张呈印戒征，支气管逐渐变细的形态消失。胸膜下25px内可见气管分支。根据受累气管的形状，支气管扩张可以分为管状、蔓状或囊状。经常伴随关闭的增厚、粘液嵌塞和小气道的异常。 十二、细支气管扩张 病理：是细支气管的扩张，病因是炎性气道病变（具有潜在可逆性），但是纤维化更常见。 CT扫描：当扩张的细支气管充满渗出，壁增厚的时候，可以显示为树芽征和小叶中心性结节。在牵拉性细支气管扩张中，扩张的细支气管是小的、囊样的、管状的气腔，同时可以发现纤维化的征象。 十三、细支气管炎 病理：细支气管炎是各种原因导致的细支气管的炎症。 CT：细支气管炎症的直接征象经常是树芽征，小叶中心性结节，细支气管壁的增厚。 十四、绕支气管 CT扫描：本术语描述病变明显包绕支气管血管术，以其为中心的情况。绕支气管病变包括结节病、Kaposi肉瘤和机化性肺炎。 十五、支气管石 病理：支气管石是临近支气管的淋巴结钙化，突入临近的支气管，最常见于组织浆菌和结核感染。 平片和CT：影像学