胸痛的诊断与鉴别课件.pptVIP

2022/5/3 * 颈椎病 颈椎病性类冠心综合征或颈源假性心绞痛,疼痛是由于颈脊神经后根受刺激所致,无ECG改变,疼痛持续１０几分钟－几小时,硝甘无效,X线检查缺诊 2022/5/3 * 自发性气胸 胸痛的特点是:胸痛骤然发生;胸痛位于患侧腋下、锁骨下等处,有时向同侧肩、背或上腹部放射;疼痛随深呼吸而加剧,常伴气促、干咳和进行性呼吸困难,严重者可发绀和休克,但无全身中毒症状。 胸部x线检查可确诊。 2022/5/3 * 主动脉瓣病 主动脉瓣狭窄和 (或) 关闭不全均可引起心绞痛样发作。 主动脉瓣狭窄患者于轻度体力活动时即可。诱发疼痛,服用硝酸甘油可使症状加重,偶可引起昏厥。 2022/5/3 * 主动脉瓣关闭不全者常于睡眠中发作胸痛,持续数分钟至1小时以上。发作时多伴收缩压升高、窦性心动过速及呼吸加快等。心脏听诊发现主动脉瓣区有收缩期和 (或)舒张期杂音。 超声心动图有助于诊断。 2022/5/3 * 胆道疾病 胆石症、胆囊炎可引起右下胸痛,也可出现类似心绞痛样发作（胆心综合症）。但胆道疾病的疼痛多在高脂饮食后发生,疼痛常自胃脘部放射至右季肋及右肩,部分患者伴有黄疸及发热。 值得注意的是胆道疾病与冠心病均是常见病,不少患者两者兼有,并可因胆绞痛而诱发心绞痛。 2022/5/3 * 心脏神经官能症 病人多为青年及中年人,女性较多见。其与典型心绞痛的区别要点是