心脏瓣膜病最新版本.ppt

第三篇 循环系统疾病 ;1．掌握本病的常见瓣膜病变，诊断思路、诊断方法及治疗原则和内科治疗措施。 2．熟悉本病常见的病理生理、临床表现、鉴别诊断、并发症及外科手术适应症。 3．了解本病在我国发病趋势、瓣膜病检查方法的进展。 ;心脏瓣膜病;心脏瓣膜病; 二 尖 瓣 狭 窄(MS); 二 尖 瓣 狭 窄(MS);二 尖 瓣 狭 窄(MS); 二 尖 瓣 狭 窄(MS);;二尖瓣狭窄患者的肺动脉高压原因： 1、升高的左房压被动后向传递； 2、左房和肺静脉高压触发肺小动脉收缩； 3、长期严重的二尖瓣狭窄可能导致肺血管???的器质性闭塞改变。;二 尖 瓣 狭 窄(MS);※临床表现 体征 重度二尖瓣狭窄：二尖瓣面容（双颧绀红）；剑突下收缩期抬举样搏动；右心衰体征。;1、?心尖搏动正常或不明显 2、?心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好；如瓣叶钙化僵硬，则第一心音减弱，开瓣音消失 3、心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，特点是低调、中晚期、呈递增性、局限、不传导、常可伴震颤，以左侧卧位、呼吸末及活动后明显。 ※;肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征;1、X线检查：左心房增大、“双心房影”、右心室增 大、肺动脉干和肺动脉扩张、肺淤血。 2、心电图：二尖瓣型P波、电轴右偏、右心室肥厚 3、超声心动图：是明确和量化MS的可靠方法。