宫腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理配合.pptxVIP

宫腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理配合 副标题 宫腔镜手术原理 通过各种膨宫介质使宫腔扩张，用光学透镜和光导纤维将冷光源经宫腔镜导入子宫内，在直视下对宫腔内的生理和病理情况进行检查和诊断，现己成为治疗子宫腔内病变的标准手术模式。 宫腔镜手术适应症及禁忌症 适应症 异常子宫出血。月经过多、过频，经期延长，不规则子宫出血停经后出血，绝经前后出血。 原因不明的不孕症，多次习惯性流产和多次妊娠失败。 疑宫腔粘连、疑子宫畸形或宫腔内异常。 检视宫腔内节育器情况。 观察子宫内膜的情况。 疑有宫腔内异物残留。 禁忌症 急性或亚急性盆腔感染 活动性子宫出血（大量） 近期有子宫穿孔或子宫修补术史 生殖道结核未经适应抗结核治疗者 体温＞37.5°C 严重的心、肺、肝、肾等脏器疾病 浸润性宫颈癌 血液病 用物准备 普通器械：刮宫包、泌外冲水管、碗A. 一次性物品：一次性手术包、脑外单袋护膜、腔镜保护套、纱布、吸引器、3000ML甘露醇、（备导尿包）。 特殊器械：宫腔镜镜头、宫腔镜器械、电刀、膨宫仪。 用物准备 宫腔镜器械 膨宫仪及甘露醇冲洗液（3000ML） 膨宫仪使用方法 体位摆放 注意腓总神经受压 臀部伸出床尾一拳 静脉通道双手均可建立 仪器设备摆放 膨宫仪、成像系统放置于患者右侧 显示屏放置于患者头侧 仪器设备摆放连接 器械台 主刀 用物连接固定此处 术前注意事项 询问病患者是否佩戴金银首饰及金属物品，防止手术过程中导致烫伤。 进行宫腔镜手术前必须更换干净的吸引桶。 检查截石位体位的摆放，注意腓总神经是否受压。 手术配合 常规消毒铺巾，（备导尿包）。 与手术医生配合将光源线、电极和摄像头套上腔镜保护套依次递给手术医师，安善固定并连接，防正脱落。 打开摄像头、光源及显示器，根据病人情况调节膨宫压力。 依次从小号到大号使用扩宫棒扩宫，排净泌外冲洗管中的空气，置入宫腔镜，探查子宫腔的形态和肌瘤位置、大小，用电切环分次切除肌瘤，取出宫腔镜收集标本送检，根据出血量的大小，必要时放置宫腔球囊起到压迫止血和引流的作用，手术结束。 术中注意事项 手术过程中，密切观察仪器的正常运转情况，同时还需密切观察病人病情，及时提供台上临时所需的无菌物品。 巡回护士做好手术开始结束时间记录、标本登记及灌入量、尿量统计。当手术时长大于半小时，膨宫量大于3000ml时，灌注液差值大于1000ml时及时报告医生。 术中注意体温监测。 术中注意检查体位。 护理问题： 有低体温的风险 有大出血的风险 有感染的风险 护理措施： 术中注意做好保暖措施，如使用暖风机。 手术结束后，在手术室内观察半小时无明显出血后才能送入病房。 术中严格执行无菌要求、抗生素的使用。 谢谢观看