食管癌根治术的护理配合.pptxVIP

食管癌根治手术配合 食管癌概述 食管癌的解剖 食管癌的治疗 食管癌手术方式及配合 食管癌 食管癌是发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是食管癌的高发区之一，每年平均病死约15万，男多于女，发病年龄多在40岁以上。 食管癌典型的症状为进性咽下困难，先是难咽的干物，继而是半流质食物，最后⽔水和唾液也不能咽下。 食管癌的解剖 食管是一个前后略扁的肌性管，位 于脊柱前方，上端在第6颈椎下缘平 面与咽相续，下端续于胃的贲门， 全长约25cm。食管全程有三处较狭窄:第一个狭窄位于食管和咽的连接 处;第二狭窄位于食管与左支气管交 叉处;第三狭窄为穿经膈肌处。这些 狭窄处异物容易滞留,也是肿瘤好发 部位。 食管.贲门淋巴结示意图 食管癌的治疗 1 手术治疗，是治疗食管癌的首选方式（胃.结肠代食管） 2放射治疗。 3化学治疗。 胃代食管（管状胃）优点 减少肿瘤残留机会 足够长度 相对复合代食管生理解剖要求 加快内容物的通过 减少对心肺的影响 食管癌手术方式 右胸腹颈三切口食管次全切除术 （右胸） 腹部和右胸两切口食管切除术 （右胸） 经胸食管一切口除术 （左胸） 食管三切口手术路径 1 左侧卧位行右胸切口 2 平卧位行腹部及颈部切口 食管癌护理配合 用物准备 器械：胆囊包，胸特包，胸腔补充器械，荷包钳，肝脏拉钩，记忆合金 一次性用物：23#11#刀片 ，板针，1#4#7#号丝线，贴膜，吸引器，电刀，电刀檫，超声刀，骨蜡，荷包线，石蜡油，8#红色尿管，4-0滑线，胃管（造瘘管），50ML注射器，活力碘棉球，大方纱，小方纱。 手术步骤 右胸：在胸部切口后游离食管、淋巴结清扫，关胸。 腹部：平卧位消毒腹部和颈部皮肤，经上腹正中线切口，肝脏拉钩暴露切口，游离胃并清扫腹腔，直线切割器做管状胃。 左侧颈部：游离颈段食管后，次全切除食管，将管状胃从腹部经食管床拉至颈部，行食管.胃端吻合吻合。 关闭颈部，腹部行空肠造瘘后关腹。