合理用血与成分输血的详细解读.pptVIP

凝血因子的生物学数据 凝血因子 血浆浓度 生物学的半衰期 止血的浓度 mg/ml t 1/2(小时) 凝血因子Ⅴ 0.068 12 - 36 10-30% 凝血因子Ⅹ 0.012 33 10-40% 凝血因子Ⅶ 0.0005 5 10-20% 凝血因子Ⅷ 0.00024 13±3 30-100% 凝血因子Ⅸ 0.005 23±2 20-60% 凝血因子Ⅺ 0.006 31 20-30% 凝血因子ⅩⅢ 0.029 282 10% 纤维蛋白原 2.8 99±3 1mg/ml 凝血酶原 0.13 73±7 40-50% vWF凝血因子 0.006 20-40 20-50% FFP的禁忌症 容量扩充剂 作为营养剂 补充免疫球蛋白 与浓缩红细胞搭配使用 促进伤口愈合 输注FFP的不良反应 传播病毒性疾病 变态反应和过敏反应 输血相关性急性肺损伤(TRALI) 认识上的误区 目前新鲜冰冻血浆有滥用趋势，用量过多的原因主要是用于补充血容量、作为营养剂、搭配浓缩红细胞使用以及替代人血白蛋白制品的使用。 输注FFP 、冷沉淀注意事项 剂量：FFP 首次 10-15ml/kg， 维持 5-10ml/kg 冷沉淀 1u/10kg 原则： ⑴ABO血型相同或相容 ⑵Rh血型 融化后的新鲜冰冻血浆应尽快输注。 因故融化后未能及时输注的新鲜冰冻血浆，可在4℃储血冰箱暂时保存，但不超过24小时，更不可再冰冻保存。 血小板的适应症 预防性输注 慢性血小板减少的病人 Plt 10×109/L 眼部或颅内手术的病人 Plt 100 ×109/L 手术或侵入性检查 Plt 50 ×109/L 预防性输注不必使用大剂量使血小板计数维持在高水平。 治疗性输注 用于活动性出血，大于WHO出血标准2级 血小板输注无效 定义：连续两次输注ABO同型的血小板没有达到合适的CCI值。 原因： 1. 非免疫学原因 主要 肿瘤和血液病人非免疫因素为72-88%，HLA抗体为25-39%。 2. 免疫学原因 与HLA抗体联系较强，与血小板特异性抗体联系较弱 血小板输注无效的原因 非免疫学的原因 临床因素 药物 病人情况 脾脏肿大 两性霉素 性别 感染 万古霉素 身高 发热 环丙沙星 体重 出血 肝素 DIC 免疫学的原因 （抗体） HLA抗体 血小板特异性抗体 红细胞抗体 血小板输注无效 免疫因素所致输注无效的处理措施： 1．?选择HLA相配的供者。 2．选择血小板交叉配合相合的血小板（受者血清 + 供者血小板） 以上两种方法同样有效，采取何种方式依靠资源情况而定 输注血小板注意事项 ABO血型 血小板上有A,B抗原，ABO不同型输注所产生的输注无效机率明显高于ABO同型 一般 同型输注；特殊 相容输注 Rh血型 血小板上无Rh抗原，但血小板制品中含有的微量红细胞足