动脉瘤（参考课堂PPT）.pptVIP

颅内动脉瘤的介入治疗;尸检发现率 0.2-7.9%（1-2%） 临床发病率 8-24例/10万人/年 我国以8例/10万人计算 10万人/年 得到治疗不足5% (美国67-75%);; 血流动力学因素：解剖变异 动脉壁中层缺陷 动脉硬化及高血压（与动脉瘤多发及破裂有关） AVM （12%患者合并有动脉瘤） 感染（约占5%，多由链球菌性心内膜炎并发） 肿瘤（与动脉阻塞狭窄及破坏有关） 创伤 遗传;动脉瘤的好发部位;破裂时的活动 重体力劳动 情绪激动 咳嗽 大小便 吸烟 大量饮酒 1/3病人无明确诱因;破裂前症状与体征 (动脉瘤增大、微量出血) 头痛、眩晕、眼痛、复视、视力受损 动眼神经麻痹、癫痫 破裂后临床表现 (SAH 颅内血肿 脑积水 血管痉挛) 脑膜刺激征、恶心、呕吐、头痛 意识障碍、神经功能障碍、 全身症状及并发症;远端脑梗塞——部分血栓形成动脉瘤中常见 占位效应 ——大或巨大动脉瘤 颅神经受压——后交通及海绵窦段动脉瘤多见 头痛 癫痫发作 ;Hunt-Hess分级 I 级 无症状，或轻微头痛及轻度颈强直。 II 级 中度至重度头痛，颈强直，除有颅神经麻痹外， 无其他神经功能缺失。