实验室检查项目全解PPT课件.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 血清C-反应蛋白测定（CRP） 标本采集； 早晨空腹，静脉血4ml，黄管，室温2小时。 参考值10mg/L 临床意义；C-反应蛋白在健康人血清中含量很低，细菌感染和广泛的组织损伤会引起C-反应蛋白增高。炎症反应后会快速升高，并可在开始后6-12小时内被检测出来。另外C-反应蛋白的监测可以帮助心肌梗塞的早期确认。 血气分析 标本采集； 动脉血取血法；用2ml或5ml消毒注射器，按无菌手术抽取肝素0.2ml，然后将肝素来回抽动，使之涂满针管壁，将多余肝素全部排除。 皮肤消毒后，穿刺股动脉，肱动脉或桡动脉，取2ml动脉血，不能有气泡。抽出后用一块小橡皮封住针头，用于隔绝空气，将注射器放在手中双手来回搓动，以助于血液抗凝，立即送检。 参考值 PH 7.35-7.45（动脉） PO2 80-105mmHg SO2 92-99% 二氧化碳分压/PCO2 35-45mmHg(动脉) 碳酸氢根/HCO3 21-27mmol/L（动脉） 危急值：PH：7.25 7.6 PCO2 10mmHg 75mmHg PO240mmHg SO2 75% HCO3 10mmol/L 40mmol/L 血清胱抑素-C(Cys-C) 标本采集：早晨空腹，静脉血3-4ml,黄管，室温2h。 参考值：0-1.02mg/L 是反映肾小球率过滤变化的内源性物质。 血清肌酐（Cre） 参考值：男62-115μmol/L 女53-97μmol/L 成人超过141μmol/L，应考虑进一步进行其他肾功能检查。高于530μmol/L时几乎肯定有肾功能损害。 危急值：700μmol/L 血清总蛋白（ALB）的测定 标本采集：早晨空腹，静脉血3-4ml，黄管 参考值：60～84g/L 化验结果临床意义 （1）血清总蛋白浓度增高： ①血清中水分减少，而使总蛋白浓度相对增高。凡体内水分排出大于水分的摄入时，均可引起血浆浓缩，尤其是急性失水时（如呕吐、腹泻、高热等）变化更为显著，血清总蛋白浓度有时可达100～150g/L。休克时，由于毛细血管通透性的变化，血浆也可发生浓缩。慢性肾上腺皮质功能减退病人，由于钠的丢失而致继发性水分丢失，血浆也可出现浓缩现象。 ②血清蛋白合成增加，大多数发生在多发性骨髓瘤患者，此时主要是球蛋白增加，其量可超过50g/L，总蛋白可超过100g/L。 （2）血清总蛋白浓度降低： ①合成障碍，主要为肝功能障碍。肝脏是合成蛋白质的唯一场所，肝功能严重损害时，蛋白质的合成减少以白蛋白的下降最为显著。 ②蛋白质丢失，如严重灼伤时，大量血浆渗出；大出血时，大量血液的丢失；肾病综合征时，尿液中长期丢失蛋白质；溃疡性结肠炎可从粪便中长期丢失一定量的蛋白质，这些均可使血清总蛋白浓度降低。 ③营养不良或长期消耗性疾病。如严重结核病或恶性肿瘤等。 血清白蛋白 参考值：35～52g/L 血清白蛋白在肝脏合成。血清白蛋白浓度增高常见于严重失水，血浆浓缩所致，此时并非蛋白质绝对量增多。临床上尚未发现单纯白蛋白浓度增高的疾病，而以白蛋白浓度降低为多见。 白蛋白浓度降低与总蛋白浓度降低的原因相同。但有时总蛋白浓度接近正常，而白蛋白浓度降低，同时又伴有球蛋白浓度增高。急性白蛋白浓度降低主要由于急性大量出血或严重灼伤时血浆大量丢失。慢性白蛋白浓度降低主要由于肝脏合成白蛋白功能障碍、腹水形成时白蛋白的丢失和肾病时尿液中的丢失，严重时白蛋白浓度可低于10g/L。白蛋白浓度低于20g/L时，由于胶体渗透压的下降，常可见到水肿等现象。 妊娠，尤其是妊娠晚期，由于体内对蛋白质需要量增加，又同时伴有血浆容量增高，血清白蛋白可明显下降，但分娩后可迅速恢复正常。 右旋糖酐可使测定管浑浊影响结果。  可编辑 可编辑 实验室检查项目及危急值 胸心外科 血液项目 血细胞分析 标本采集：时间随机，静脉血2毫升。采血管颜色：紫色，室温保存4h。 白细胞计数3.2-9.7×109/L （1）生理性变化：静止时WBC数较低，活动，进食后较高。 （2）病理性增多：11×109/L为白细胞增多。大部分化脓性细菌所引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、组织损伤、白血病等。 病理性减少：病毒感染、伤寒、再生障碍性贫血、极度严重感染、肿瘤化疗后、非白血性白血病等。 危急值：1.5×109/L 30×109/L 放化疗患者1×109/L 30×109/L 红细胞计数和血红蛋白测定 男性：RBC（4.09-5.74）×1012/L