传染病防治中的临床医生职责.pptx

传染病防治中临床医生的职责;2;3;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;二： 确诊首例病人明确病原;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;16;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;3 ，高热，呼吸困难，可有胸痛及咳嗽，咳极黏稠血痰。肺部体征常只有散在的细湿啰音。胸部X 线的主要表现为纵隔影增宽。常见胸腔积液。 4， 剧烈头痛，呕吐，项强，继而出现谵妄昏迷呼吸衰竭，脑脊液多为血性。可继发于1.2.1～1.2.3 各种症状，也可能直接发生。 5， 严重的全身中毒症状，高热寒战，感染性休克与弥漫性血管内凝血表现，皮肤出现出血点或大片瘀斑，腔道中出现活动性出血，迅速出现呼吸与循环衰竭。血液涂片镜检可检出大量革兰阳性大杆菌。可继发于1.2.1～1.2.3 各种症状，也可能直接发生。 ;2022/5/1;2022/5/1;37;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;9月27日;9月27日;急性粟粒性肺结核胸片;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1; ; ; ; ; ;;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;2022/5/1;附录二 传染病的潜伏期隔离期与观察期; 熟练掌握疾病的特殊临床类型：;中毒型细菌性痢疾： 中毒型 以儿童为多见，成人偶尔也可发生。起病急骤，突然高热，病势凶险，全身中毒症状严重，可有嗜睡昏迷及抽搐，迅速发生循环和呼吸衰竭。临床主要表现为严重毒血症休克和（或）中毒性脑病，而局部肠道症状很轻甚至缺如。在开始时甚至可无腹痛及腹泻症状。但发病后24h内可出现腹泻及痢疾样大便。按临床表现可分为以下三型：;（1）休克型（周围循环衰竭型）：主要表现为感染性休克。由于微血管痉挛，导致面色苍白四肢发冷皮肤出现花斑。心率加快，脉细速甚至不能触及。早期血压可正常，逐渐下降甚至测不出。并可出现心肾功能不全及意识障碍等症状。 （2）脑型（呼吸衰竭型）：是中毒性痢疾最严重的一种类型。由于脑血管痉挛，引起脑缺血缺氧，脑水肿颅内压增高，甚至脑疝。严重者可出现中枢性呼吸衰竭。表现为烦躁不安嗜睡昏迷抽搐瞳孔大小不等对光反应迟钝或消失等。 （3）混合型：此型兼有上两型的表现，病情最为凶险，病死率很高。; 四，及时正确的治疗病人; 细菌性感染的病原学治疗; 霍 乱; 鼠疫 ; 炭疽; 伤寒;（三）带菌者的治疗1.氨苄西林（或阿莫西林）剂量：成人氨苄西林4～6g/天或阿莫西林6g/天加丙磺舒2g/天，分3～4次口服，疗程：6周。2.氧氟沙星或环丙沙星剂量：氧氟沙星300mg一日二次，环丙沙星500～750mg，一日二次口服，疗程：6周。首选第三代喹诺酮类第三代头孢，或氯霉素; 流行性脑脊髓膜炎; 螺旋体感染的病原学治疗; 赫氏反应; 为避免赫氏反应的发生，有人主张青霉素以小剂量肌内注射开始，首剂5万U，4h后10万U，渐过渡到每次40万U。或者在应用青霉素的同时静脉滴注氢化可的松200mg。发生赫氏反应后应立即给异丙嗪和/或氯丙嗪20～50mg肌注，氢化可的松100～300mg稀释后静滴，酌情再给予其他对症处理。; 2．庆大霉素　青霉素过敏者可应用庆大霉素，8万U肌内注射，每8hl次，疗程同青霉素。 3．四环素　0.5g口服，每6h1次，疗程5～7d。; 有些疾病以对症治疗为主; 霍乱;输液的量和速度： 应根据失水程度而定。轻度失水患者以口服补液为主，如有呕吐不能口服者给予静脉补液 3 000～4