肝脏的组织结构与化学组成特点.ppt

? 血清 病因 有 未结合胆红素 直接 （++） 直接/间接 （+） 间接 （+） 阴性（直接） 重氮试剂反应 基本无 结合 胆红素 排泄 障碍 摄取、结合、排泄、均障碍 生成 增多 阻塞性黄疸 肝细胞性黄疸 溶血性黄疸 正常 * 第三十页，共四十八页。 正常/减少 + 肝细胞性黄疸 正常 粪胆素原 粪便 + 无 胆红素（结合） 阴性 胆素原 尿液 阻塞性黄疸 溶血性黄疸 正常 * 第三十一页，共四十八页。 * 第三十二页，共四十八页。 第四节 胆汁与胆汁酸盐一、胆汁的组成 肝胆汁: 胆囊胆汁 水分多,比重小 透明,澄清,偏碱性 水分少,比重大 黄褐色/金黄色 有苦味 * 第三十三页，共四十八页。 胆汁成分 胆汁酸 (胆汁酸盐) 蛋白质 脂肪酸/胆固醇/磷脂 胆红素 磷酸酶 无机盐 排泄物 水 * 第三十四页，共四十八页。 * * 肝脏的组织结构与化学组成特点 有两条输入通路 有两条输出通路 丰富的血窦 丰富的线粒体 丰富的内质网、高尔基体、核糖体 丰富的酶类 肝动脉、门静脉 肝静脉、胆道系统 提供能量 合成蛋白质、酶类 参与全身代谢、生物转化 第十九章 肝胆生化 * 第一页，共四十八页。 第一节 肝脏在物质代谢中的作用 一.糖代谢： 维持血糖浓度的恒定： 糖原合成 糖原分解 糖异生 肝功能受损：饥饿时易发生低血糖。 * 第二页，共四十八页。 二.脂代谢: 1.消化、吸收 :胆固醇 胆汁酸 肝功能受损：“脂肪泻” 2.合成、运输： （1）合成：TG、ChE/Ch、PL、LCAT、酮体 （2）运输：VLDL、HDL 肝功能受损：PL “脂肪肝” LCAT 血ChE/Ch * 第三页，共四十八页。 3.分解：TG、FA（部分生成酮体） 4.利用：甘油 三.蛋白质代谢： 1.蛋白质的合成： 合成： ①自身蛋白 　　　　　　②血浆蛋白 清蛋白 凝血因子 肝功能受损：清蛋白 水肿、A/G 凝血因子 凝血障碍 * 第四页，共四十八页。 2.氨基酸分解代谢： 转氨基、脱氨基、转甲基、脱羧基 （1）支链氨基酸/芳香族氨基酸比值： 支：肝外代谢 芳：肝内代谢 肝功能受损：血中 支/芳 （2）肝细胞内转氨酶含量高： ALT 急性肝炎：ALT * 第五页，共四十八页。 （3）解除氨毒： 氨 尿素 肾排 肝功能受损：血氨 支/芳 胺类（假神经递质） （4）合成含氮化合物 肝性脑病 * 第六页，共四十八页。 四.维生素代谢 （1）吸收：胆汁酸------脂溶性维生素 （2）转化： 辅酶合成 维生素A原 维生素A 维生素D3 25-OH-D3 胆道阻塞： Vk 出血倾向 肝功能受损:肝性佝偻病 * 第七页，共四十八页。 五.激素代谢： 激素的灭活作用 肝功能受损：皮肤蜘蛛痣、肝掌、 面部色素沉着 低血糖 * 第八页，共四十八页。 六. 能量代谢： （1）能量物质的吸收： Glu,aa 门静脉 肠道 脂肪 胆汁酸 （2）调节能量物质代谢： 糖代谢 ①②③ 脂代谢 物质供应充足：合成VLDL 空腹或饥饿： 酮体生成 *自身所需能量来源：酮酸 * 第九页，共四十八页。 第二节　肝脏的生物转化作用 一、生物转化（biotransformation）的概念外源性非营养物质 （药物、毒物、 致癌物） 内源性非营养物质 （激素、神经递质、 胺类、NH3、胆红素 )　　 肝 极性/水溶性 尿排 * 第十页，共四十八页。 二、反应类型 第一相反应：氧化，还原，水解 （使极性增加）第二相反应：结合