实验课颞下颌关节疾病影像诊断.pptxVIP

颞下颌关节疾病影像学诊断;正常双侧颞下颌关节开闭口许勒位片（下为开口位） 1 关节间隙 2 髁突 3关节窝 4关节结节 5 外耳道 ;正常颞下颌关节CBCT图像（闭口位） 注意观察关节窝、关节结节、髁突骨质情况及关节间隙情况;L-闭口位; 颞下颌关节紊乱病 闭口位：双侧关节前间隙增宽，后间隙变窄。 开口位：左侧髁突位于关节结节前上方，活动度增大。;L-闭口位; 颞下颌关节紊乱病 闭口位：双侧关节前间隙明显增宽，后间隙变窄。 开口位：右侧髁突活动度明显受限，左侧髁突活动度正常。;请注意对比左右侧关节骨质情况; 左侧骨关节病 左侧髁突顶部见凹陷性骨质吸收破坏，边缘模糊。; 骨关节病 髁突经咽侧位片示髁突顶部小凹陷缺损（箭头）; 骨关节病 髁突经咽侧位片示髁突前斜面广泛骨质破坏（箭头）; 骨关节病（囊样变） 髁突经咽侧位片示髁突顶部皮质下见一类椭圆形低密影，边缘硬化（箭头）。; 骨关节病 薛氏位示关节窝皮质明显增厚硬化（箭头）;左侧关节CBCT矢状切面; 骨关节病 CBCT示髁突前斜面骨质吸收破坏，局部皮质影消失，关节前间隙增宽。;矢状切面; 骨关节病 CBCT示髁突顶部见不规则骨质吸收破坏，周围见骨质增生硬化，髁突前缘见骨赘形成。关节窝前斜面、关节结节骨质破坏。;闭口位： 1）造影剂呈中间薄、两端厚的S形 前方为前上隐窝；后方为后上隐窝 2）关节盘位于造影剂与髁突之间 后带后缘平髁突横嵴 箭头所指为关节盘后带影 ;可复性盘前移位（颞下颌关节造影许勒位片） 闭口：前间隙增宽，盘后带之后缘位于髁 状突横嵴前方（1：前间隙） 开口：盘髁关系正常，髁突横嵴正对中间带 前上隐窝几乎消失，后上隐窝充盈扩大 （正常开口位） ;不可复性盘前移位（颞下颌关节造影侧位体层片） 闭口：前间隙增宽，盘后带之后缘位于髁 状突横嵴前方，但前间隙更宽，关节盘向前移 位征更明显。（1为前移关节盘影） 开口：髁突运动受限。盘影变形，前上隐窝 造影剂潴留，后上隐窝不增大。（1为前移位的关节盘不能复位） ;L－闭口位; 左侧可复性盘前移位 闭口位：前间隙增宽，关节盘后带的后缘位于髁突横嵴前方； 开口位：前上隐窝造影剂基本消失，后上隐窝充盈，盘－髁位置回复正常，髁突活动度正常。;R－闭口位; 右侧不可复性盘前移位 闭口位：关节盘后带的后缘位于髁突横嵴前方； 开口位：前上隐窝造影剂潴留，盘－髁位置未能回复正常，髁突活动度明显受限。 ;左侧关节上腔造影CBCT闭口位; 左侧不可复性盘前移位（CBCT） 闭口位：关节盘后带的后缘位于髁突横嵴前方； 开口位：前上隐窝造影剂潴留，盘－髁位置未能回复正常，髁突活动度受限。 ;; 关节盘穿孔 关节上腔造影侧位体层片示上、下腔同时显影，其之间隔以低密度关节盘影，并见穿孔位置（箭头）。 ;开口位; 右侧不可复性盘前移位伴盘穿孔（CBCT） 闭口位：关节盘后带的后缘明显位于髁突横嵴前方，关节下腔亦见造影剂充盈； 开口位：前上隐窝造影剂潴留，关节盘仍位于髁突横嵴前方，盘影受挤变形，髁突活动度大致正常。 ;; 左侧关节纤维性强直 左侧髁突、关节窝、关节结节骨质明显破坏，关节间隙密度增高、模糊。开口位髁突活动度明显受限。;请注意观察双侧髁突及关节区情况;同上病例; 右侧关节骨性强直 右侧关节间隙大部消失，结构欠清，关节凹、关节结节、髁突区呈大片状骨性高密影，髁突活动度消失。 左侧关节间隙变窄，髁突活动度