手的神经损伤处理PPT课件.ppt

手部神经损伤 遵义医学院第五附属（珠海）医院 烧伤整形手外科 潘子年 副主任医师 1 目的要求 掌握手部神经损伤的临床表现和诊断方法 熟悉手部神经损伤的治疗原则 了解手部神经损伤手术方法 了解手部神经肌肉解剖结构 2 手是人体上最有特色的器官之一 3 应用解剖（细小灵活的手内肌,丰富的神经支配） 手内肌：内侧群、中间群、外侧群 支配神经： 桡神经(Radial nerve ) 正中神经(Median nerve ) 尺神经(Ulnar nerve ) 4 正中神经和尺神经 5 能从事精细运动，无可替代，但容易受伤，神经损伤影响较大 6 神经损伤Seddon分类法 神经失用：挫伤或压迫致传导障碍，外观连续存在，无waller变性 轴突断裂：内膜，束膜完整， waller变性 神经断裂：完全断裂，不可自发恢复 7 神经损伤的临床表现与诊断 感觉障碍 运动障碍 神经营养性改变 叩击试验（Tinel征） 神经电生理检查 8 感觉障碍 分类：痛、温、触觉 绝对支配区 9 尺神经损伤 Froment征阳性 夹纸试验阳性 爪形手畸形 10 正中神经损伤 对掌，对指障碍（早期） 猿手畸形（后期） 11 治疗原则：尽可能早地恢复神经的连续性 一、闭合损伤观察不超过3个月 观察期间治疗：