溶栓治疗路径PPT课件.ppt

溶栓治疗路径2010年7月13日;溶栓治疗历史;尿激酶研究;链激酶研究;尿激酶原研究;rt-PA研究;溶栓目的;缺血半暗带; ;溶栓的纳入标准;溶栓的排除标准;10 6个月内有显著出血性疾病 11 口服华法令，INR1.5 12 有颅内出血病史或怀疑颅内出血 妊娠或哺乳期者 严重中枢神经系统疾病 出血性视网膜病变 细菌性心内膜炎、心包炎 延长的或外伤性心肺复苏，过去10天内分娩或近期静脉穿刺 ;溶栓的排除标准;溶栓操作流程;;化验（血常规＋凝血功能＋生化）检查 溶栓前评估包括： 血压 ? mmHg ； NIHSS评分？ 核查有无溶栓禁忌 向患者及家属交代病情，签知情同意 ;r-tPA;尿激酶;;;rtPA输注结束后严格卧床24h rtPA输注结束24h后重复CT检查 24h内不使用静脉肝素和阿司匹林，24h后重复CT没有发现出血，可以开始使用肝素和/或阿司匹林 用药后45分钟时检查舌和唇判定有无血管源性水肿，如果发现血管源性水肿立即停药，并给予抗组胺药物和糖皮质激素;;不可合并的药物;;;;高血压处理;高血压处理;高血压处理;高血压处理;;血管再闭塞的处理： 24小时内复发者，在排除脑出血的前提下，给予低分子肝素4000-5000IU，每日