上消化道出血的护理87840PPT课件.ppt

上消化道出血病人的护理;疾病概述;介绍病例;现病史;既往史;入院体格检查;实验室及辅助检查;治疗;病程记录;2011-08-13 08：00 患者精神萎，诉全身酸痛，无发热，无恶心呕吐，夜间睡眠差，小便量少，未解大便。查体：神志尚清，双肺呼吸音粗，心律不齐。腹软，臀部可见褥疮，下肢无明显水肿。综合病史及临床表现上消化道出血、肺部感染、冠心病、高血压病诊断成立。呕血原因有待进一步检查，药物性或胃肠恶性肿瘤不能排除。嘱专人陪护，继予止血、保护胃粘膜、抗炎等对症处理，密切观察病情。;2011-08-14 08：10 患者无恶心呕吐，无发热，无意识障碍，诉全身乏力明显，大便未解，双肺听诊呼吸音粗，心律不齐，腹软无明显压痛，下肢无水肿。患者病情稍改善，继予保护胃黏膜止血等治疗。 2011-08-15 08：00 患者一般情况可，自感症状明显好转，无呕吐，无发热，无腹痛腹泻。查体：神志清，颈软，双肺呼吸音粗，心律不齐，腹平软，无压痛。患者病情趋于稳定，予停一级护理、病危、禁食，改为二级护理、流质饮食，测BP Q8H,洛赛克改为QD。;护理查体;护理诊断;重点护理诊断及措施;二、皮肤完整性受损 1.定义 个体的表皮与真皮组织已有损害。 2.诊断依据 查骶尾部、背部右侧肩胛骨下各见一处大小约5×6c㎡的压疮。 3.护理目标 ①病人的皮肤完整性受损，在住院期间能够得到有效控制；②病人不