颅脑局部显微解剖.ppt

2022/5/3 *  （三）颅颈交界区后外侧部的动脉 1．颈深动脉deep cervical artery 起于锁骨下动脉的肋颈干,经头半棘肌和颈椎之间上升达第2颈椎水平,分布于邻近诸肌,并与枕动脉和椎动脉的分支相吻合。 2．椎动脉vertebral artery 起于锁骨下动脉,穿第6颈椎以上的横突孔,行于寰椎后弓上面的椎动脉沟内,经枕骨大孔进入颅腔,汇合形成基底动脉。 椎前部 横突孔部 寰枢部 寰椎部 蛛网膜下腔部 2022/5/3 *  横突孔部transverse part 穿经颈椎横突孔上升,并与星状神经节的分支和椎静脉构成的静脉丛伴行。 此段椎动脉在C6～C2脊神经前支前方,几乎垂直上升至枢椎横突孔。 2022/5/3 *  寰枢部atlantoaxial part 行于寰椎与枢椎之间的部分,此部在头转动时受到牵拉,故其血管内膜及外膜所含的弹性纤维比横突孔部多。 约65%的椎动脉在颈2和颈3之间的缝隙中向上走行,然后走向外侧,最后再向上走行几乎以直角走向寰椎横突孔。 椎动脉这一段位于紧靠寰椎外侧关节,粗大的静脉位于关节、动脉和神经之间。 2022/5/3 *  寰椎部atlantic part 从椎动脉穿寰椎横突孔开始至进入硬膜为止,该段椎动脉长度为44 (27～60) mm。 椎动脉继而行于寰椎后弓上面的椎动脉沟内,在寰椎后膜下缘穿入椎管,此段位于枕下三角内。 约有4% 的椎动脉寰椎部发出小脑后下动脉,小脑后下动脉在椎动脉附近独立进入硬膜及蛛网膜。。 2022/5/3 *  颅内部intracranial part 椎动脉穿硬脑膜、蛛网膜在舌下神经根前方上行,在延髓前面斜行上行至脑桥下缘处,与对侧椎动脉合成基底动脉。 2022/5/3 *  （四）颅颈交界区后外侧部的静脉 1．枕静脉occipital vein 起源于头皮后部静脉网,穿过斜方肌在头部的附着处,进入枕下三角,汇入颈深和椎静脉。 2．颈深静脉deep cervical vein 与同名动脉伴行,经第7颈椎横突和第1肋颈之间前行,终于椎静脉的下段。 3．椎静脉vertebral vein 在枕下三角内,来自椎内静脉丛的许多小属支,形成一静脉血管进入寰椎横突孔,然后围绕椎动脉形成静脉丛,通过相连续的横突孔下降,延续为椎静脉。 2022/5/3 *  二、颈椎的特点及颅椎关节 （一）颈椎cervical vertebrae 总体特点 寰椎atlas—C1 由前、后弓和侧块组成,无椎体和棘突。后弓上面近侧块处有椎动脉沟,宽5.7 mm 2022/5/3 * 枢椎axis-C2 其椎体向上伸出齿突。头颈部的旋转活动主要是在寰椎与齿突之间。 枢椎的棘突最大最坚固,常作为定位标志。 2022/5/3 * 隆椎vertebra prominens-C7 其棘突的长度儿乎与第胸1椎的棘突相等,未端不分叉,可作为辨别椎骨顺序的标志。 第7颈椎的横突长而坚固,横突孔很小,仅通过小的椎静脉。如横突过长,尖端向下,触及第1胸椎横突,可以产生神经根受压症状。 2022/5/3 * 第3～7颈椎椎体上面侧缘有明显向上的嵴样突起,称椎体钩,下面侧缘的相应部位有斜坡状的唇缘,构成钩椎关节。椎体钩的作用是限制椎体向侧方移位,增加椎体间的稳定性,并防止椎间盘向外脱出。 第4～５颈椎间和第5～６颈椎间的钩椎关节是颈椎病好发部位。 钩椎关节的外侧有椎动脉经过,骨质增生可压迫椎动脉,导致椎动脉供血不足。 2022/5/3 * 颈椎椎间孔底部有颈神经根通过,其余空隙为血管淋巴管和脂肪组织所占据。 椎间盘退行性变或关节突关节及钩椎关节因应力改变发生骨质增生,可致椎间孔狭窄变形,,神经根愈容易受刺激,产生神经根水肿及变性等改变。 切除突出的钩椎关节,扩大椎间孔,可使受压的神经根解除压迫。 2022/5/3 * 颅骨和脊柱之间的关节包括枕髁、寰椎和枢椎之间的连结。 1．寰枕关节atlantooccipital joint 为联合关节,是位于寰椎与枕骨之间,属椭圆关节。关节面由寰椎侧块的上关节面和枕骨髁构成。关节囊松弛,可做侧屈、前屈和后伸运动。 2022/5/3 * 2．寰枢关节atlantoaxilal joint 由寰枢正中关节和寰枢外侧关节组成。 （1）寰枢正中关节median atlantoaxilal joint 由枢椎齿突前面和寰椎前弓后方的齿突凹构成。 （2）寰枢外侧关节lateral atlantoaxilal joint 由寰椎侧块的下关节面与枢椎的上关节面构成。 寰枢关节沿齿突的垂直轴运动