无痛护理新进展.ppt

2022/5/3 2 “无痛”到底离我们有多远 “疼痛管理” 至关重要 管的好:零距离 管不好:遥不可及 2022/5/3 2 总 结 2022/5/3 2 总结-疼痛管理的关键 规范化 团队 2022/5/3 2 妙　手　仁　心 妙手:成功的手术、精心的护理 仁心:用心的治疗,使 患者远离疼痛 2022/5/3 2 2022/5/3 2 To elevate the awareness of the unmet need for effective pain treatment, the American Pain Society (APS) has redefined pain as the Fifth Vital Sign?.1 It is recommended that healthcare professionals assess patients for pain every time they check for temperature, blood pressure, pulse, and respiration1 According to the APS, quality care includes the measurement and treatment of pain1 ? Reference: 1. Pain: the 5th Vital Sign?. American Pain Society Web site. Available at: /advocacy/fifth.htm. Accessed November 14, 2003. * 这样可以保证疼痛评估的可信度, 使疼痛可以量化。 无痛是患者的渴望与权利 * 最新发表的《骨科常见疼痛的处理专家建议》中明确指出术后镇痛治疗原则为：多模式镇痛、及早镇痛、个体化镇痛； 多模式镇痛在术后镇痛治疗中具有重要的意义，通过联合应用作用机制不同的两种或多种药物，发挥镇痛协同或相加作用；降低单一用药的剂量和不良反应；提高对药物的耐受性；加快起效时间；延长镇痛持续时间。 及早镇痛主要是提倡超前镇痛，即在伤害性刺激发生前，给予镇痛治疗。 个体化镇痛主要是治疗方案、剂量、给药途径及用药时间的个体化，其最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果。 统一认识 疼痛按照时程分类，以3个月为界可分为急性疼痛(≤3个月)和慢性疼痛(3个月) 根据此标准，我们熟知的手术后疼痛属于哪种类型呢，关于这个问题，中华医学会2009年在线发表的《成人手术后疼痛处理专家共识》给出了明确的答案。 专家共识指出，手术后疼痛是临床最常见和最需紧急处理的急性伤害性疼痛。 此外，更强调指出：如果不能在初始状态下充分被控制，急性疼痛可能转化为慢性疼痛。 * * 身体依赖(生理依赖、耐受性）：是阿片类药物药理学性质决定的，和其他类药物一样属戒断症状； 生理反应表现连续使用阿片类药物后机体出现的适应性变化和耐受性，在中止使用或减少剂量后出现戒断症状。处理：治疗原发病，逐渐减量， 替代药物，心理治疗。预后：良好。 精神依赖(心理依赖)——成瘾：对药品产生内在的异常强烈渴求感，不顾一切地寻觅和使用，重复体验和享受“欣快感”，避免断药后的身心折磨。这种心理依赖往往终身难忘。 2022/5/3 2 疼痛评估流程 患者入院8小时内,护士进行首次疼痛评估,此后每日对患者进行至少2次评估(在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行),或根据医嘱进行评估,并记录在《疼痛评估表》中。当患者镇痛不满意,主诉疼痛时,护士及时进行评估,报告医生,并记录入《疼痛评估表》中 医生根据护士评估结果,于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的疼痛评估,包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活动时疼痛程度,并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估 疼痛个案评估、疼痛管理 2022/5/3 2 疼痛评估流程 对于评估疼痛评分≥4分的患者,护士将评估结果报告医生,由医生决定处理措施 对于疼痛评估≥5分的患者,护士应在医生给予镇痛处理后每2-4小时对患者进行评估一次,直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛评估 进行镇痛治疗的患者,在治疗后护士应进行追踪评估(静脉或肌肉注射后30分钟或者口服药后1小时),记录评估结果 疼痛个案评估、疼痛管理 2022/5/3 2 疼痛评估注意事项 在给患者进行疼痛评估是应注意: 以评估流程为准则,不仅要评估患者静息状态,而且还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、是下地行走时的疼痛强度,以及康复训练時的疼痛强度和对睡眠的影响程度等 疼痛个案评估、疼痛管理 疼痛强度 疼