CRRT血气分析采集注意事项.docxVIP

CRRT血气分析采集注意事项 血气分析结果时CRRT处方调整的关键依托，在CRRT治疗时需要定期检测外周血气结果，在枸橼酸抗凝时还需检测滤器后血气结果，以判断滤器后游离钙水平，其中，外周血气可直接在患者的外周动脉或静脉采集，也可以在体外循环的滤器前管路中采集。根据前期研究发现，体外循环管路中采集学院，双腔导管功能正常（正接）时，血气结果与外周血静脉血气采集部分结果（PH值、PCO2、PO2、血钠、血钾、血钙、碳酸氢根、Hb、BE、GLU、Lac、BiLL）通常一致，因此体外循环管路血气采集是可行的。在执行的过程中，还是有些注意事项，具体如下： 外周血的血液采集可在管路的滤器前端采集，但采集点应避免其他治疗液体的混入（例如置换液、碳酸氢钠及枸橼酸溶液等），如要精确判断患者呼吸或动脉血气状况，应采集患者外周动脉血进行检测； 滤器后血气的采集可在管路中的滤器后端采集，采集时不能停止任何蠕动泵及治疗泵，为反应正常治疗中的滤器后游离钙值，采集滤器后血气之前治疗需正常进行至少10分钟； 滤器前的血液采集时，当双腔导管功能正常（正接）时，此时再循环率极低，可直接不停泵采集血气； 滤器前的血液采集时，当双腔导管功能异常（反接）时，此时虽再循环率较高，但采用肝素或无抗凝剂时，结果影响较小，可直接不停泵采集血气； 滤器前的血液采集时，当双腔导管功能异常（反接）时，此时再循环率较高，若采用局部枸橼酸抗凝模式时，常导致外周血气中“反常性低钙”因此应避免管路中采集外周血气，须在患者身体静脉或动脉直接采集血气，如外周静脉或动脉无法采集血气时，可停泵至少3min再采集滤器前血气，但此时滤器前血气结果中游离钙较真实值低； 滤器前的血液采集时，双腔导管功能正常（正接）采用局部枸橼酸抗凝模式时，双腔导管结构特殊或患者血管结构特殊也可能造成再循环高，此时可能出现滤器前游离钙值比较真实值低。