Brugada综合征相关知识.docxVIP

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2022-05-14 发布于海南
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Brugada综合征相关知识.docx

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Brugada综合征相关知识概述 Brugada综合征系1992年由Brugada等学者报道的一组新病症。主要表现为多源性室性早搏，持续性室性心动过速，可导致晕厥，甚至心室颤动，死亡，预后险恶。诊断要点诊断要点概述 1．患者常有心悸、心慌，重者可有心源性晕厥发作。 2．心电图特征　　 ①完全性或不完全右束支传导阻滞； ②V1~3导联的ST段起始部呈尖峰状抬高，并迅速降到等电位线的下方，与倒置T波融合； ③Q-T间期正常； ④可见多源性室早或短阵室速。晕厥发作时心电匿示为持续性多形性室速，不出现尖端扭转理象。 3．排除其他心脏疾患。鉴别诊断 1．急性前间壁心梗　　该病常见的ST段凹面向下抬高，与T波融合成单向曲线，且多有胸痛及心肌酶谱升高，鉴别并不困难。 2．急性心包炎　　有发热、倦怠、心前区疼痛，有时伴气促、肝大、奇脉、二维超声可作出明确诊断。 3．特发性室颤　　可呈尖端扭转室速和　Q-T间期延长，不伴有恒定的RBBB及Vl~3导联ST段抬高。鉴别不难。 4．J波异常　　它所致室性心律失常必有J波改变，不伴有恒定的RBBB，可呈尖端扭转性室速，心脏电生理检查易发现心室肌延迟除极现象。可资鉴别。治疗概述 1．首选安装心脏除颤起搏器（AICD）。 2．药物　　可选用β受体阻滞剂，胺碘酮，苯妥英钠等。预后比较严重。心内科医师应作为心脏急症处理。