妊娠合并心脏病、肝炎、GDMPPT课件.pptx

妊娠合并心脏病;妊娠期间孕妇可发生各种内外科疾病，妊娠前已有的各种内外科疾病也可在妊娠期间加重。;妊娠合并心脏病;妊娠对心血管系统的影响;二、分娩期：心脏负担最重的时期 1、血容量：每次宫缩约有250~500ml血液入体循环、胎儿胎盘娩出子宫缩小约500ml血液入体循环→血容量↑。 2、心排血量：每次宫缩心排血量↑24%→血压↑、脉压↑、中心静脉压↑。 3、肺循环压增加：第二产程孕妇屏气→肺循环压增加，使左→右分流变成右→左分流,→紫绀。 4、血流动力学剧变：产后腹腔内压???减、大量血液→内脏，→血流动力学急剧变化→心脏病孕妇极易发生心衰。 三、产褥期：产后3日内仍是心脏负担较重的时期 1、血容量：子宫收缩→部分血液入体循环，孕期组织间潴留液也开始回到体循环→血容量↑。故仍应警惕心衰的发生。 ;妊娠32-34周后、分娩期（第一产程末、第二产程）、产后3日内心脏负担最重，是心脏病孕妇的危险时期，极易发生心力衰竭;1975年以前以风湿性心脏病最多见，随着广谱抗生素的使用，风湿性心脏病的发生率已显著下降。且随着心血管外科发展，先天性心脏病可能获得早期根治或部分纠正，越来越多的先天性心脏病女性能够获得妊娠和分娩的机会。;妊娠合并心脏病的种类和对妊娠的影响;2、右向左分流型先天性心脏病：法洛四联症、艾森曼格综合征最常见。此类患者对妊娠期血流量增加和血流动力学改变的耐受力