妊娠高血压的诊治PPT课件.ppt

* * 少数重度妊高征患者血压很高，经上述药物治疗未能控制者，可在严密观察下使用本药。使血压迅速下降和改善心功能，增加心排出量。必须注意的是硝普钠静脉滴注后，可迅速透过胎盘进入胎儿循环，而且胎儿血内浓度比母体高，故当患者血压下降，症状改善后，应尽快结束分娩，有利母婴安全。 。动物实验证明孕羊应用硝普钠静脉滴注，连续24小时后，可致羊仔因氰化物中毒而宫内死亡。所以对于重症妊高征患者只有在其他降压药物无效时，为母体安全而采用。 降 压 治 疗 * * 降压治疗 7. 血管紧张素转化酶抑制剂： 动物试验有致畸作用 临床应用胎儿肾功能受损 禁用于妊娠妇女 能抑制血管紧张素1转化为紧张素2，故而扩张小动脉，降低体循环阻力，是治疗心衰时最有效的扩血管药物。 降 压 治 疗 * * 降压治疗 ACEI药物在扩张血管的同时尚能降低胎盘灌注量，国外观察该药能致胎儿畸形，、羊水过少、胎儿生长受限、以及胎死宫内，应慎用。 国外一项临床研究发现妊娠早期使用ACEI，发生胎儿异常者占7%；在妊娠16周后用ACEI发生肾功能衰竭占15%，羊水过少者占14%。 这些严重不良反应与ACEI影响胎儿发育（包括肾脏、肺发育不全）、抑制胎儿生长及其持续抑制肾素-血管紧张素系统而导致肾小管功能不全有关。因此，妊娠期绝对禁用ACEI。 降 压 治 疗 * * 降压治疗 8. 血管紧张素II受体拮抗剂 （ABR