第9章分娩期并发症产妇的护理第二节脐带脱垂.ppt

脐带脱垂 第9章 分娩期并发症妇女的护理 第二节 第一页，编辑于星期三：十六点 十五分。 定义： 胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，在阴道内甚至外阴部，称为脐带脱垂 其发生率 0.4%～10%。是导致胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，死胎，死产的原因之一 脐带脱垂 第二页，编辑于星期三：十六点 十五分。 脐带先露：?是指胎膜未破，脐带位于胎先露前方或一侧，超过先露部前端，又称隐性脐带脱垂 第三页，编辑于星期三：十六点 十五分。 脐带脱垂 脐带先露 隐性脐带脱垂 第四页，编辑于星期三：十六点 十五分。 病 因 胎先露衔接不良是脐带脱垂的最常见原因 胎头不称：如骨盆狭窄、头盆不称等 胎位异常：如臀先露、肩先露、枕后位等 以足先露发生脐带脱垂机会最高 脐带过长：脐带长度70cm,伴有头盆不称 胎膜早破、羊水过多、脐带边缘附着 第五页，编辑于星期三：十六点 十五分。 身体状况 临产后胎心异常。 胎膜已破;脐带位于先露下方，脱出宫颈口甚至露于外阴 第六页，编辑于星期三：十六点 十五分。 身体状况 脐带先露胎膜未破者，可仅在宫缩时，胎先露部被迫下降，脐带可因一时性受压致使胎心率异常（变慢），变换体位或抬高臀部后，胎心率迅速恢复。 第七页，编辑于星期三：十六点 十五分。 身体状况 若胎先露部已入盆，胎膜已破者，脐带受压于胎者先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，胎心率必然有改变，甚至完全消失，以头先露最严重，肩先露最轻。若脐带血循环阻断不超过7～8分钟，则胎死宫内 第八页，编辑于星期三：十六点 十五分。 对母儿的影响 对产妇的影响 脐带脱垂对产妇的影响主要是由于情况紧急： ．行手术分娩的机率增加 ．产道损伤及产后出血 ．感染增加：宫腔及产道内操作 第九页，编辑于星期三：十六点 十五分。 对母儿的影响 对胎儿的影响： 脐带脱垂对胎儿有致命性的影响： 胎儿发生宫内窘迫，甚至死亡 第十页，编辑于星期三：十六点 十五分。 辅助检查 B超 胎儿电子监护 心理状况 焦虑 第十一页，编辑于星期三：十六点 十五分。 护理诊断 1.有胎儿受伤的危险 与脐带受压导致胎儿缺氧，危及胎儿生命有关。 2.焦虑 与担心胎儿安危有关 第十二页，编辑于星期三：十六点 十五分。 治疗要点 脐带脱垂：一旦发现脐带脱垂，胎心尚好，胎儿存活者，应争取尽快娩出胎儿，宫口未开全者均需行剖宫产 胎儿死亡：等待自然分娩 第十三页，编辑于星期三：十六点 十五分。 *