病理生理学病生.pptxVIP

12级麻醉一班 （六组） 主讲人：张国峰 小组成员：赵娜、周峰、李奕洁、周会影、于萌、 高倩、薛璐璐、朱凤霞、李彤彤、陈志远、王世超 （1）患者，男性，48岁。因胸痛约1小时入院。经心电图诊断为急性心肌梗死（前间壁）。 体格检查：血压100/75mmHg,心率37次/分，律齐，意识淡漠。既往有高血压病史10年。 （2）给予吸氧、心电监护。同时急查心肌酶、凝血因子、电解质、血常规等。入院后约1个小时给予尿激酶150万单位静脉溶栓（30min滴完）。用药完毕患者胸痛即消失。 （3）但用药后约10min时心电监护显示，出现室性早搏、室上性心动过速及室颤，血压90/65mmHg。 【案例】 【案例】 治疗：立即给予除颤，同时给予利多卡因和小剂量异丙肾上腺素，监护显示渐为窦性心律、血压达到正常范围。复查心电图为广泛前壁心肌梗死。 诊断：缺血-再灌注损伤。 发生缺血-再灌注损伤的过程 既往有高血压病年史10年 冠状动脉粥样硬化（缺血） 急性心肌梗死 溶栓 再灌注性损伤 心律失常、心肌顿抑 广泛前壁心肌梗死 正常 急性心梗出现的心电图变化： 特征性改变 　　1）宽而深的异常Q波（Q＞0.04s＞1／4R）；面向坏死区的导联。 　　2）S-T段抬高，呈弓背向上型；在面向坏死区周围损伤的导联。 　　3）T波倒置：面向损伤区周围心肌缺氧区的导联。 前间壁