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艾滋病病原学,发病机理,临床表现及分期,诊断
云南省艾滋病关爱中心
谢荣慧
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目的
明白HIV各亚型的分布及特点
把握HIV的结构及在人体内的复制过程
把握艾滋病的发病机制,临床表现,临床分期
把握HIV感染,AIDS的诊断标准
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病原学
HIV属于反转录病毒科,反转录病毒即RNA病毒,需在反转录酶的作用下第一将RNA转变为cDNA,再在DNA复制,转录,翻译等蛋白酶作用下扩增的一类病毒;
HIV自身的家族成员包括HIV-1和HIV-2, HIV-1分为M,O,N亚型组, M亚型组包括A,A2,B,C,D,E,F1,F2,G,H,J,K亚型, O亚型和N亚型很少见, HIV-2主要局限于西部非洲和西欧,北美也有少量报告; HIV-2有A,B,C,D,E,F,G亚型,它的生物学特性与HIV-1相像,但毒力较弱,感染导致的病程较长,症状较轻;
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HIV-1亚型的分布
亚型
发现地区(主体病毒)
B
美洲 、日本 、澳大利亚、 加勒比地区和欧洲
A 和 D
主要分布于撒南非洲
C
南非和印度
E
中非共和国 、泰国和其他东南亚国家
F
巴西和罗马利亚
G 和H
俄罗斯和中非
I
塞浦路斯
O
喀麦隆
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5
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HIV-1亚型之间的主要差异
基因组成
生物学差异
某些亚型可能主要与特定的传播模式相关
很多国家发觉了多种亚型
人体可合并感染不同的亚型
C亚型目前占全世界新感染的一半多
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6
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中国HIV类型
云南省感染了HIV的吸毒者:病毒频率从1989年的90%欧美B型转变为1996年的90%泰国B型,印度C型HIV病毒也已在云南发觉;
E型HIV病毒(主要经性接触传播)也存在于云南
泰国B型HIV病毒已扩散到四川,湖南,湖北和安徽省和北京市(依据1996年5月开头的国家艾滋病调查)
印度C型已扩散到四川省和新疆
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中国HIV类型
多种HIV-1毒株(包括亚型B,C,CRF01和CRF08)在通过性接触而感染HIV的人当中传播;
多种HIV-1亚型(包括亚型B,C和CRF08)也已在注射吸毒者当中发觉
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病毒颗粒: HIV呈球形,直径约100-120nm,由核心和包膜两部分组成,核心包括病毒RNA,核心结构蛋白和病毒复制所必需的酶类; HIV的RNA为两条相同拷贝的正股RNA链,病毒复制必需的酶类有3种,分别是反转录酶(P66,P51) ,整合酶(P32)和蛋白酶(P11) ;核酸外面为病毒衣壳蛋白(P24,P17),病毒的最外层为包膜,其中嵌有gp120和gp41两种特异性糖蛋白,前者为外膜糖蛋白,后者为跨膜糖蛋白;
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结构基因: HIV基因全长约9.8kb,含有gag ,pol, env3个结构基因,2个调剂基因和4个帮助基因,分别称为tat(反式激活因子),rev(毒力蛋白表达调剂子);nef(负调控因子),vpr(病毒r蛋白),vpu(病毒u蛋白)和vif(毒力感染性因子);
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临床意义: HIV的结构成分与病毒感染,临床
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