2022年艾滋病相关性肿瘤综述课件.pptx

- 1 艾滋病相关性肿瘤治疗进展 张仁芳 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第1页*** 2 - HIV感染相关肿瘤定义 1993年美国疾病预防掌握中心定义： 包括恶性程度较高的非霍奇金淋巴瘤（如伯基特淋巴瘤和免疫母细胞瘤） 原发性脑部非霍奇金淋巴瘤， 卡波西肉瘤， 侵袭性宫颈癌 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第2页*** 3 - 非霍奇金淋巴瘤 艾滋病患者与一般人群相比，非霍奇金淋巴瘤发生概率明显上升 病理分型 高度恶性的Burkitt淋巴瘤（BL） 中度恶性布满性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）为多见， T细胞淋巴瘤少见 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第3页*** 4 - 发病机制 HIV诱导的免疫抑制 慢性抗原刺激 遗传反常 细胞活素释放和失调 树突状细胞受损 以及EBV和HHV-8 的感染 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第4页*** 5 - 布满性大B细胞淋巴瘤化疗 HAART联合CHOP方案（环磷酰胺，阿霉素，长春新碱，泼尼松龙），治疗有效和安全 低剂量和标准剂量CHOP方案同时HAART治疗争论:低剂量组完全缓解率30% ，标准剂量为48%，但毒性比较两组相像 HAART可能与化疗药物相互影响，不良药物反应限制治疗机会，依据我国目前现有HAART方案，防止使用齐多呋定（AZT），由于AZT会抑制骨髓生长 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第5页*** 6 - 布满性大B细胞淋巴瘤化疗 CDE方案灌注治疗 :(环磷酰胺，阿霉素，依靠泊苷) 96小时连续给药，每4周1次，间隔期G-CSF治疗，6个疗程 同时应用去羟肌苷，结果显示中位生存时间18.4月 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第6页*** 7 - 布满性大B细胞淋巴瘤化疗 利妥西单抗（Rituximab, R）是一种嵌合鼠/人的单克隆抗体，该抗体与B细胞表面CD20靶点结合,每次化疗标准剂量375mg/m2，疗程完成后，完全应答和部分应答者再用利托西单抗爱护化疗，每月1次，化疗3次 CHOP-R方案明显降低因淋巴瘤进展导致死亡 在CD4〈50/ul患者，增加了因感染而导致死亡 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第7页*** 8 - 布满性大B细胞淋巴瘤化疗 ARL二线方案:挽救性方案ESHAP（依靠泊苷，甲泼尼龙，大剂量阿糖胞苷，顺铂 ),治疗应答率54% ，几乎全部患者均有造血细胞毒性作用 顽固性和复发性ARL患者进行自体干细胞移植成功报道，有报道85%患者总生存时间中位值31.8月 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第8页*** 9 - 艾滋病相关DLBCL举荐治疗 一线治疗方案：传统CHOP方案或灌注治疗CDE或EPOCH； 化疗和HAART治疗同时进行； 和利妥西单抗联合治疗成效评判需做更多临床争论； 化疗敏锐患者复发目前应当考虑大剂量化疗和造血干细胞移植 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第9页*** 10 - Burkitt’s淋巴瘤 HIV相关性Burkitt淋巴瘤治疗方案与DLBCL相像，然而一项大样本与DLBCL相比争论显示：即使联合HAART治疗，患者预后差，有专家建议这些患者需要更强化疗方案； 强化化疗方案和HIV阴性患者一样，如CODOX-M/IVAC（环磷酰胺，长春新碱，阿霉素，甲氨碟呤/异环磷酰胺，依靠泊苷，阿糖胞苷）和hyper-CVAD( 环磷酰胺，长春新碱，阿霉素，地塞米松，甲氨碟呤，阿糖胞苷) 这些争论显示，毒性反应与非艾滋病患者治疗BL相像； 与非强化方案相比，CODOX-M/IVAC方案治疗BL 2年缓解率更好 ***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第10页*** 11 - Burkitt’s淋巴瘤 艾滋病相关性BL举荐治疗: 一线化疗方案C