吞咽障碍分析和总结.docxVIP

吞咽障碍 吞咽功能障碍 一、基本概念及分类 吞咽障碍(dysphagia)是食物从口腔运送到胃的过程中出现障碍的一种表现。由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管口括约肌或食管功能 受损所致食障碍。由相关器官解剖结构异常改变的，为器质性吞咽障碍；而由中枢神经系统或周围神经系统损伤、肌病等引起运动功能异常，无器官解剖结构改变的吞咽障碍，为功能性吞咽障碍。部分功能性吞咽障碍患者的吞咽功能可逐渐恢复，但仍有部分患者不能自行缓解，需要进行专门的康复治疗。 二、临床诊断要点 1.临床观察或询问患者在进食过程中发生呛咳、声音变化、咽部不适感、食物残留感及食后咳嗽， 痰中混有食物等吞咽障碍的典型症状。 2.反复发作性肺炎、营养不良、消瘦、脱水等严 重病发症的出现。 对一般症状的评价噎食：什么时候噎住 咳嗽：进食中及食后是否多咳，是否夜咳 痰的性状及量：食物残渣是否多，开始进食是否 多痰 口腔内食物吞咽困难 咽部异样感、食物残留感胸口食物堵塞感 喉部酸液回流 声音：食后有无变化食欲是否低下 进食内容变化：是否只选择容易吞咽的食物进食时间延长：口内总塞满食物吞咽不下 进食方式改变：脸朝上进食、和着汤汁进食、食 物从口中洒落 进食时疲劳 体重减轻、脱水：其它原因不明时尤要注意屡患吸入性肺炎 三、吞咽障碍的评定 意义 筛查吞咽障碍是否存在； 提供吞咽障碍病因和解剖生理变化的依据； 确定患者有无误咽的危险因