医学x线检查部位及目的.ppt

6、泌尿生殖系统 泌尿系最常见尿路结石。绝大多数尿路结石一般含钙较多，密度较高，为“阳性结石”，在KUB平片上就得到清晰的显示；静脉尿路造影（IVP）可发现尿路肿瘤，泌尿系结核，显示尿路梗阻所致的尿路积水，显示尿路的先天性发育异常等。显示肾脏的排泄功能；MRU 显示尿路形态情况 第30页，共56页，编辑于2022年，星期五 肾脏、肾上腺肿瘤，首选CT，具有很高的密度分辨率，能提供连续的横断面扫描图像，在显示肿瘤的浸润深度、与周围结构的关系、有无向周围侵犯、有无淋巴结转移以及静脉癌栓十分有效。而MRI更能进行多方位的扫描，有利于三维结构的显示，其软组织分辨率强于CT，因而在显示泌尿系统肿瘤方面较CT稍优。 第31页，共56页，编辑于2022年，星期五 子宫输卵管造影 显示子宫输卵管情况，判断输卵管是否通畅。寻找子宫出血原因，寻找不孕症的原因，鉴别 炎症与结核。 第32页，共56页，编辑于2022年，星期五 7、骨与关节 四肢外伤骨折，DR平片为首选。 肱骨上段(正位+穿胸侧位） 锁骨骨折（正轴位）。 膑骨、跟骨骨折（侧轴位）。 骨盆蛙式位（小儿股骨颈、髋关节脱位情况） 颌面、颅底骨折，CT三维重建、MRI检查。 骨内隐匿骨折MRI检查。骨折累及关节面软骨以及儿童长骨轻微骨骺分离首选MRI检查 第33页，共56页，编辑于2022年，星期五 第34页，共56页，编辑于2022年，星期五 骨关节结核 长骨结核首选DR平片，不但可用于诊断，也适于作治疗追踪观察。 早期的关节结核宜首选MRI检查。 早期脊椎结核宜选用CT、MRI检查可更早发现骨质破坏和椎旁软组织改变，更清晰显示椎旁脓肿。MRI较CT更早发现椎体终板下的骨质异常。 类风湿性关节炎与强直性脊柱炎 首选DR平片进行筛查诊断。 早期的类风湿性关节炎与强直性脊柱炎宜首选MRI检查。 第35页，共56页，编辑于2022年，星期五 化脓性骨髓炎： DR平片是首选检查方法，对急性进展期及慢性期的化脓性骨髓炎有重要诊断价值，还可评价疗效。MRI检查对慢性骨髓炎的鉴别诊断有较大作用。 早期急性化脓性骨髓炎应首选MRI，MRI对骨髓水肿和软组织改变非常敏感。 化脓性关节炎：MRI检查是早期诊断化脓性关节炎的最重要手段。早期诊断以指导早期治疗。CT检查显示关节肿胀、积液较DR平片清晰。 第36页，共56页，编辑于2022年，星期五 脊柱 颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎正侧位 颈椎寰枢张口位（观察寰枢关节） 颈椎、腰椎过伸过屈位（了解颈椎腰椎活动功能） 颈椎双斜位（了解椎间孔情况） 腰椎双斜位（了解椎弓根峡部情况） 脊柱骨折、脱位首选DR平片，游离碎骨片对椎管的压迫情况－CT检查。对脊柱关节脱位的影像学评价，选用CT、MRI。对合并关节囊撕裂、关节软骨骨折时；脊柱新近与陈旧性骨折的判断；解剖结构复杂部位的关节脱位应选用MRI检查. 第37页，共56页，编辑于2022年，星期五 退行性骨关节病 DR平片是首选，起到筛查作用。CT显示关节面下的骨质改变优于X线平片，可作DR平片的补充。 佝偻病 DR平片为诊断的首选影像学手段。 股骨头缺血性坏死 MRI是诊断股缺血性坏死最准确、首选的影像方法。通常DR平片上出现明确征象，多提示病变已到中、晚期。CT也无助于早期发现病变。 骨良性肿瘤 （骨瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤）DR平片为首选方法，CT检查以明确病灶的存在和定性，MRI检查发现肿瘤恶变及侵犯范围、肿瘤与周围结构关系以及判断是否有软组织肿块。 第38页，共56页，编辑于2022年，星期五 骨肉瘤 DR平片是首选的，且必不可少的影像学方法。 CT在显示肿瘤边缘的骨质改变和发现溶骨性骨肉瘤软组织肿块中少量肿瘤骨方面，有重要作用。 MRI诊断肿瘤分期、肿瘤髓内浸润、跳跃性病灶及其对神经、血管的侵犯情况较佳。 骨转移瘤，核素敏感 发生于四肢骨、肋骨的转移瘤，DR平片易于发现。 发生于脊椎、骨盆的较早期转移瘤，选用CT或MRI检查。 早期的恶性肿瘤骨转移病灶，核素显像检查应该作为首选。 核素显像是功能性影像，能显示形态学尚未显现的早期病灶，具有极其敏感的早期诊断价值。 第39页，共56页，编辑于2022年，星期五 第40页，共56页，编辑于2022年，星期五 第1页，共56页，编辑于2022年，星期五 一、正确选择影像学检查项目和正确填写申请单的重要性 随着医学科学的进步，医学影像检查技术迅速发展。如今临床工作，已经越来越依赖各种医学影像检查。影像学存在着同病异影、异病同影。临床医生开出各种申请单，如提供病人准确、可靠、有效的信息，使医技科室明确检查的目的和要求。检查申请单的填写规范与否，影像检查方法选择是否合理，直接影响诊断的结果。 如果申请单