流行性脑脊髓膜炎对传染病的监测与控制工作要点.pdfVIP

流行性脑脊髓膜炎对传染病的监测与控制工作要点 7.1 用于监测的病例定义 在流行季节和流行地区内，或在发病前7天与流脑病人有明确的密切 接触史，并有下列症状之一者： （1）突然寒战、高热（腋温≥38℃）、恶心、呕吐、流涕、咽痛、全 身疼痛、头痛加重者； （2）皮肤、粘膜有小出血点或瘀斑者； （3）出现颈项强直者； （4）烦躁不安、谵妄、昏迷或惊厥者； （5）临床医生诊断为脑膜炎的病例。 7.2 疫情报告和调查 7.2.1 疫情报告：各级各类医疗卫生机构和工作人员发现流脑疑似病 例或病例后，按《传染病防治法》有关规定进行报告。 7.2.2 病例调查：发生散发疫情时，县级疾病预防控制机构工作人员 应在接到报告后尽快赶到现场进行流行病学调查，填写个案调查表 （见《附件五》表2-1-10），采集病例标本。调查工作要在接到报告 后48小时内完成。 发生暴发疫情时，县级疾病预防控制机构工作人员应立即到达现场， 市级疾病预防控制机构派人参与处理疫情。在暴发疫情处理完毕后3 天内写出调查处理报告。 7.3 监测 7.3.1 疫情监测 （1）定期对疫情报告、漏报情况进行监测，并与既往疫情比较，分 析疫情升降水平与发病趋势。 （2）对其他呼吸道传染病发病趋势监测，尤其是流行前期（12月份） 的发病情况，进行疫情预测、预报。 7.3.2 病原学和血清学监测 （1）流行菌群监测：收集流脑疑似病例和临床病例的脑脊液或急 性期血液标本分离培养脑膜炎奈瑟氏菌（Nm），或检测Nm群特异性 抗原，监测流行的菌群、型。 （2）对疑似或确诊的流脑病例的密切接触者采集咽拭子进行流脑 带菌、群型的监测。 流脑监测点还要开展下述监测： （1）健康人群中Nm带菌情况，并对部分菌株进一步分型。 （2）人群免疫水平监测：在监测Nm带菌的同时采取血液标本， 分离血清，检测不同年龄组人群免疫水平。 7.4 疫情处理 7.4.1 对病例周围人群（同家、同院、同班、同托儿所、同玩以及其 他经常密切接触的成年人）调查，若发现上感样病人，按轻型流脑病 人处理，给予敏感抗菌药物治疗2～3 天。并注意观察病情，一旦病 情转重，立即采样检测进行确诊，并给予相应隔离治疗。 7.4.2 对病人就近隔离，密切接触者给予敏感抗菌药物预防，集体单 位、托幼机构对发病单位（科室、车间、班级）人群也应给予敏感抗 菌药物预防，医学观察期间托幼机构不得接收和转出儿童，发现疑似 病例及时隔离治疗。 7.4.3 对疫情可能播散地区的无免疫史的儿童应急注射流脑疫苗 2 针，间隔不少于3个月；已完成流脑疫苗基础免疫的儿童和密切接触 病人的成人酌情进行流脑疫苗应急接种。 7.4.4 根据当地药敏试验结果，确定预防用药种类，开展预防服药。 7.4.5 搞好病家和周围环境卫生，定时开窗通风。用1%漂白粉澄清液 或其它含氯制剂喷雾对病人口鼻腔污染物进行随时消毒和终末消毒。