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流行性腮腺炎用药指南 【概述】 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感 染，多见于儿童及青少年。本病病毒通过直接接触、飞沫、 唾液污染食具和玩具等途径传播；四季都流行，以晚冬、早 春多见。目前国内尚未开展预防接种，所以每年的发病率很 高，以年长儿和青少年发病者为多，两岁以内婴幼儿少见。 通常潜伏期为12-22天，感染本病后可获终身免疫。一般预 后良好，伴有脑炎，心肌炎者偶有死亡，大多为成年人。 【诊断要点】 1、本病前驱症状一般较轻，表现为体温中度增高，头 痛，肌痛等。腮腺肿大常是疾病的首发体征，持续7-10天， 常一侧先肿2-3天后，对侧腮腺变出现肿朋，有时肿胀仅为 单侧，或腮腺肿大同时有颌下肿大，甚或仅有颌下腺肿大而 无腮腺肿有。 2、腮腺肿大的特点是以耳？为中心，向前、后，下扩 大，边缘不清，触之有弹性感，有疼痛及触痛，表面皮肤不 红，可有热感，张口，咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。 肿痛在3-5天达到高峰，一周左右消退。常有腮腺管口红肿。 同侧咽及软腭可有肿胀，扁桃体向中线移位；喉水肿亦可发 生；上胸部变可出现水肿。腮腺肿大时体温仍高，多为中度 发热，持续5-7天后消退。躯干偶见红色斑丘疹或荨麻疹。 3、流行性腮腺炎可以并发 （1）脑膜炎：腮腺炎脑膜炎一般预后良好。 （2）睾丸炎：是男孩最常见的并发症，早期症状为发 热、寒战、头痛、恶心、下腹疼痛，患侧睾丸有明显疼痛、 肿胀、触痛，邻近皮肤水肿，发红。常伴有附？炎，后者也 可单独出现。 （3）卵巢炎：7%青春期后女性患者可并发卵巢炎，有 发热，呕吐，下腹疼痛及压痛，但不影响日后生育功能。 【药物治疗】 本病是一种自限性疾病，抗病毒药物无效，主要为对 症治疗。患者应卧床休息适当补充水分和营养，包含须根据 病人咀嚼能力决定，不食酸性食品。严重头痛和并发睾丸炎 者，可服用解止痛药，睾丸局部冰敷并用睾丸托支持。糖皮 质激素疗效不肯定。严重呕吐者应补充水分及电解质。 【注意事项】 1、被动免疫 可给予腮腺炎免疫球蛋白，效果较好。 2、主动免疫 儿童可在生后 14个月常规给予减速毒腮 腺炎活疫苗或麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗， 99%可产生抗 体，少数在接种后 7-10 天发生腮腺炎。除皮下接种外还可 采用气雾喷鼻法。有报道在使用三联疫苗后，出现接种后脑 膜脑炎，故此疫苗的推广仍需填重。 3、隔离 患儿隔离至腮腺肿胀完全消退，有接触史的易 感儿应检疫3周。