发热伴血小板减少综合征培训课件.pptVIP

发热伴血小板减少综合征 背景资料 2006年以前，在浙江、安徽、山东、江苏等地有零星报告不明原因发热/疑似出血热病例。 2006年，安徽确诊人粒细胞无形体病疫情。 2007～2009年，河南、湖北、山东等地陆续报告发生疑似人粒细胞无形体病病例。 背景资料 2009 年底，中国疾病预防控制中心对上述病例血样进行病原学和血清学研究，发现了一种属于布尼亚病毒科白蛉病毒属的新型病毒，并命名为发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒（SFTSV），简称新型布尼亚病毒，初步确认该病毒是发热伴血小板减少综合征的致病因子。 背景资料 目前这类患者以发热伴血小板减少为主要临床症状，起初以疑似无形体病命名。 2010年5月之后，中国疾控中心暂将其命名为“发热伴血小板减少综合征”。 布尼亚病毒的变种 2010年09月12日，中国疾控中心有关部门已经从病人身上分离出一种“新型布尼亚病毒”。 布尼亚病毒是一个大类，而“新型布尼亚病毒”可能会被认定为一种新变种， 从目前来看，这一病毒主要由蜱传播， 布尼亚病毒科 布尼亚病毒（Bunia virus）是具球形、有包膜和分节段负链 RNA病毒。 因首先从乌干达西部的布尼亚韦拉分离到本科的而得名。 布尼亚病毒科 布尼亚病毒科是一类有包膜的负链RNA病毒，目前已知包括200种以上， 是虫媒病毒中最大的一科。 1975年正式命名， 1980年被区分为四个属，即布尼亚病毒属、纳伊罗病毒属、白蛉病毒属及乌库病毒属。 布尼亚病毒的感（传）染性 布尼亚病毒自然感染见于许多脊椎动物和节肢动物(蚊、蜱、白蛉等)， 可感染小鼠， 并能在一些哺乳类、鸟类和蚊细胞培养中生长； 对人可引起类似流感或登革热样的疾病、出血热及脑炎。 有蚊媒、蜱媒、白蛉媒3种传播类型。 有些病毒在其节肢动物媒介中，可经卵、交配或胚胎期传播。 发热伴血小板减少综合征—临床表现 急性起病，主要临床表现为发热，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达40 ℃以上，部分病例热程可长达10天以上。 多数患者伴有乏力、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。 部分患者出现黑便、齿龈出血、皮肤瘀点或瘀斑、眼结膜充血等出血症状。 绝大多患者临床实验室检查白细胞不高或降低、血小板减少。 少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭等多脏器功能衰竭死亡。 流行病学—传播媒介 新布尼亚热病毒的传播媒介主要是硬蜱属的某些种（如肩突硬蜱、篦子硬蜱等）。 我国的储存宿主、媒介种类及其分布尚需做进一步调查。 传播媒介—硬蜱 。 传播媒介—硬蜱 传播媒介—硬蜱 。 传播媒介—蜱的特点 蜱在分类上属于节肢动物门蛛形纲蜱螨目蜱总科，蜱总科又分为硬蜱科及软蜱科。俗称壁虱、扁虱、草爬子、犬豆子、八脚子等，通常寄生在鼠类、家畜等体表。一般呈红褐色或灰褐色，长卵圆形，背腹扁平，从芝麻粒大到米粒大不等。 全世界已知蜱类800余种，我国已发现110余种。 传播媒介—蜱的特点 蜱一般寄生在动物皮肤较薄、不易被搔动的部位。蜱离开动物后附着草上，可叮人、吸血。蜱吸饱血后，虫体膨胀后如黄豆大小。 传播媒介—蜱的危害 蜱可传播多种疾病。已知蜱可携带83种病毒、31种细菌、32种原虫，其中大多数是重要的自然疫源性疾病和人兽共患病，如森林脑炎、蜱传出血热、Q热、蜱传斑疹伤寒、野兔热、莱姆病、人粒细胞无形体病、巴尔通体感染等，给人类健康及畜牧业带来很大危害。 流行病学—传播途径 主要通过蜱叮咬传播。 蜱叮咬携带病原体的宿主动物后，再叮咬人时，病原体可随之进入人体引起发病。 流行病学—传播途径 直接接触危重病人或带菌动物的血液等体液，有可能会导致传播。 但具体传播机制尚需进一步研究证实。 流行病学—人群易感性 人对新布尼亚热病毒普遍易感，各年龄组均可感染发病。 高危人群主要为接触蜱等传播媒介的人群， 如疫源地（主要为森林、丘陵地区）的居民、劳动者及旅游者等。 与危重患者密切接触、直接接触病人血液等体液的医务人员或其陪护者，如不注意防护，也有感染的可能。 流行病学—发病季节 该病全年均有发病，主要在春夏季节。 发病高峰为5～10月。 多集中在当地蜱活动较为活跃的月份。 个人防护措施—防蜱 蜱主要栖息在草地、树林等环境中，应尽量避免在此类环境中长时间坐卧。 如需进入此类地区，尤其是已发现过病人的地区，应注意做好个人防护， 穿着紧口、浅色、光滑的长袖衣服，可防止蜱的附着或叮咬，且容易发现附着的蜱。 也可在暴露的皮肤和衣服上喷涂驱避剂进行防护。