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子宫内膜未分化癌 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“妇产科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5514字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：子宫内膜未分化癌 1 文2：子宫内膜未分化癌 7 1　EUC的发病机理 8 2　EUC的临床表现 9 30岁、31岁、37岁外，余者为43～86岁，平均64岁。 9 3　EUC的病理 10 4　EUC的鉴别诊断 13 5　EUC的 治疗 15 6　EUC的预后 15 参考文摘引言： 15 原创性声明（模板） 16 文章致谢（模板） 16 正文 子宫内膜未分化癌 文1：子宫内膜未分化癌 摘要：子宫内膜未分化癌(EUC)较罕见，恶性度高，治疗困难，预后差 本文就EUC的发病机理、临床诊治等的研究进展进行了综述。 子宫内膜未分化癌(endometrialundifferentiatedcarcinoma，EUC)较罕见 ，恶性度高，治疗效果不满意，预后差。包括小细胞型、梭形细胞型、大细胞型［ 1］，Abeler等将EUC分为小细胞／中间型细胞癌、大细胞癌［2］。小细胞癌(sma llcellcarcinoma，SCC)属神经内分泌性肿瘤，文献中也称为内分泌癌、燕麦细 胞癌、神经内分泌癌或小细胞神经内分泌癌。EUC占子宫内膜癌的1%～％［2］ ，发生率极低，多为个例报道，国外报道了77例［2－16］，其中小细胞癌52例， 大细胞癌25例，国内尚未见报道。 1　EUC的发病机理 小细胞癌的发病机理目前尚不清楚。最初有学者认为，它来自神经脊的胚胎分 化或内胚层［3，8］，但这种假说不能解释神经内分泌性肿瘤与子宫内膜肿瘤同时 发生的现象。随着分子生物学技术的发展及应用，有学者提出，小细胞癌可能来源 于子宫内膜内未被检测出来的罕见的神经内分泌上皮细胞(这种细胞在子宫内膜、 分化好的腺癌中已检测出)，由子宫内膜癌细胞和神经内分泌细胞杂交形成［8］ 癌形成过程中遗传基因编码受阻［3，8］；常见子宫内膜癌细胞向神经内分泌细胞 分化或内胚层的多能干细胞分化，在癌中神经内分泌细胞和其它类型的癌细胞同时 存在更支持这一假说，这也与恶性细胞的多能分化特性一致［3，17］，如在乳腺 、唾液腺中没有神经内分泌细胞，却出现了内分泌肿瘤［18、19］ 大细胞癌通过研究证实来源于上皮细胞［16］ 2　EUC的临床表现 发病年龄　EUC的发病年龄比常见的子宫内膜癌晚。除4例分别为23岁、 30岁、31岁、37岁外，余者为43～86岁，平均64岁。 症状　与常见的子宫内膜癌患者的症状相似，其中阴道异常出血占首位 ，其次为腹部包块、腹疼等。小细胞癌属于神经内分泌性肿瘤，偶然伴有异位激素 综合征(ectopichormonesyndrome)，也称为副瘤综合征(paraneoplasticsyndro mes)，这是由于肿瘤细胞产生的激素或血清抗体增加导致的神经内分泌紊乱，如引 起视网膜病变［11、15］ 手术分期　Abeler等［2］报道，30例子宫内膜未分化癌中手术分期为Ⅰ 、Ⅱ期者23例，占77%，其它报道为：Ⅰ期12例，Ⅱ期6例，Ⅲ期11例，Ⅳ期12例， 不详3例［3－16］ 3　EUC的病理 大体形态　与常见的子宫内膜癌不易区分，多表现为子宫增大，边界不 清的肌层浸润或形成突起的肿物，切面苍白、糟脆或呈鱼肉状伴有明显的出血、坏 死［4，14，16］ 镜下观察　小细胞有内分泌细胞的特征，细胞呈弥散、条索状、巢状分布。 细胞圆形、卵圆形、梭形，有些梭形细胞围绕中央坏死细胞成腺样结构。核圆形， 相对形态单一；核膜光滑或不规则；染色质分布不均，密集成颗粒；核分裂相多； 核仁小或不明显。胞浆少，坏死病灶多见，多数病灶中混有中间型细胞。中间型细 胞形态多样，核比小细胞的核大，不规则，常可见核仁。血管周围可有假玫瑰花结 ，Homer-Wright玫瑰花结或真玫瑰花结。有的病灶中含有成骨、软骨成分，有的含 病鉴别；后者见于生育期妇女且可见合体滋养层细胞、细胞滋养层细胞；(2)多形 的成横纹肌肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤。它们可出现低分化或未分化腺癌，梭形细 胞，多核大细胞，但恶性大细胞对角蛋白、EMA的免疫组化反应阳性，且细胞缺乏 条纹，对间皮或肌细胞的标记物的免疫组化反应阴性是二者的区别；(3)透明细胞 癌。有些大细胞癌可出现胞浆丰富的单核细胞，嗜伊红染色阳性，很象透明细胞， 但透明细胞不具有大的奇特的多核细胞；(4)恶性苗勒氏管混合瘤，通过光镜、电 镜、免疫组化可鉴别。 5　EUC的治疗 目前尚无满意的治疗方案，多