DB33T 2406-2021 医疗保障统计指标体系.docx

ICS 03.120.30 33CCS A 20 33 浙 江 省 地 方 标 准 DB33/T 2406—2021 医疗保障统计指标体系 Statistical index system of healthcare security 2021 - 12 - 12 发布 2022 - 01 - 12 实施 浙江省市场监督管理局 发 布 DB33/T 2406 DB33/T 2406—2021 DB33/T 2406 DB33/T 2406—2021 I I II II 目 次 前言 II 1 范围 1 2 规范性引用文件 1 3 术语和定义 1 4 符号 1 5 体系结构 1 6 业务指标体系 3 基本医疗保险业务指标 3 大病保险业务指标 12 医疗救助业务指标 14 长期护理保险业务指标 16 7 基金指标体系 16 基本医疗保险基金指标 16 大病保险基金指标 19 医疗救助基金指标 20 长期护理保险基金指标 21 8 数据分析指标体系 22 职工医疗保障 22 城乡居民医疗保障 23 前 言 本标准按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》给出的规则起草。 请注意本标准的某些内容可能涉及专利。本标准的发布机构不承担识别专利的责任。本标准由浙江省医疗保障局提出并归口。 本标准起草单位：浙江省医疗保障事业管理服务中心、浙江省方大标准信息有限公司、宁波市医疗保障管理服务中心、杭州市医疗保障管理服务中心（杭州市医疗保障稽查支队）、金华市医疗保障中心。 本标准主要起草人：周坚、邵伟彪、张琴、薛微、蔡津、杨阳、朱盛霞、余能超、傅松涛、孙春、厉铭。 PAGE PAGE 11 PAGE PAGE 10 医疗保障统计指标体系规范 范围 本标准规定了医疗保障统计指标体系的符号、体系结构、业务指标体系、基金指标体系和数据分析指标体系。 本标准适用于医疗保障统计实务和业务管理工作。 规范性引用文件 本标准没有规范性引用文件。 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3.1 医疗保障统计业务指标 反映医疗保障领域某一综合数量特征的概念和具体数值，一般由总体的特征概念、时空范围、指标 数值及计量单位等组成。 3.2 医疗保障统计基金指标 按照社会保险基金财务制度和会计制度的要求，反映医疗保障基金收入、支出、结余业务的概念和具体数值。 3.3 医疗保障统计数据分析指标 对医疗保障基础数据进行加工处理，得出综合反映医疗保障运行情况的指标。 符号 下列符号适用于本标准。 # ——指标项的分指标项。 ## ——分指标项的细分指标项。### ——细分指标项的子项。 体系结构 医疗保障统计指标体系结构图见图 1。 医疗保障统计业务指标体系 医疗保障统计基金指标体系 医疗保障统计 医疗保障统计 数据分析指标体系 图1 医疗保障统计指标体系结构 医疗保障统计业务指标体系基本医疗保险大病保险医疗救助 医疗保障统计 业务指标体系 基本医疗保险 大病保险 医疗救助 长期护理保险 职工基本 城乡居民基 医疗保险 本医疗保险 职工大 病保险 城乡居民 大病保险 参 征 待 参 征 待 参 征 待 参 征 待 待 参 征 待 保 缴 遇 保 缴 遇 保 缴 遇 保 缴 遇 遇 保 缴 遇 类 类 类 类 类 类 类 类 类 类 类 类 类 类 类 类 图2 医疗保障统计业务指标体系结构图 医疗保障统计基金指标体系基本医疗保险大病保险医疗救助 医疗保障统计 基金指标体系 基本医疗保险 大病保险 医疗救助 长期护理保险 职工基本 医疗保险 城乡居民基 本医疗保险 基 基 基 基 基 基 基 基 基 基 基 基 基 基 基 金 金 金 金 金 金 金 金 金 金 金 金 金 金 金 收 支 结 收 支 结 收 支 结 收 支 结 收 支 结 入 出 余 入 出 余 入 出 余 入 出 余 入 出 余 图3 医疗保障统计基金指标体系结构图 数据分析指标体系结构图见图 4。 图4 医疗保障统计数据分析指标体系结构图 业务指标体系 基本医疗保险业务指标 职工基本医疗保险业务指标 职工基本医疗保险参保情况 职工基本医疗保险参保情况由13个指标组成，其指标名称和指标释义见表1。 表1 职工基本医疗保险参保情况 序号 指标名称 单位 指标释义 1 职工基本医疗保险参 保人数 人 报告期末参加职工基本医疗保险的人数。指正常参保状态参保人员数。 2 #生育保险参保人 数 人 报告期末参加生育保险的人数。 3 ##女性生育保险 参保人数 人 报告