食源性疾病课件.ppt

食源性诺如病毒病诊断要点 1、流行病学特点 1.1 发病季节：本病一年四季均有发生，冬季高发，有时在夏季也会出现发病的小高峰。 1.2 发病原因：主要经口传播。包括生食受污染的贝类或食用的贝类未经煮熟，食品加工者感染的病毒经食品传播给食用者等。也可以通过污染的水源、物品、空气等传播。 1.3 致病食物：引起中毒的食品主要为贝类。除此之外，受污染的沙拉、水果、蛋糕、冰块也能引起食物中毒。 1.4 易感人群：人群对诺如病毒普遍易感，感染对象主要是成人和学龄儿童，主要分布在学校、家庭、医院、军队、幼儿园、旅游区等，多在集体机构以暴发形式出现。 2 、临床表现 2.1 潜伏期一般为24h~48h，少数在18h内或72h后发病，个别患者潜伏期仅10h左右。 2.2 主要症状和体征：发病急。主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，4h内腹泻4~8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血，粪检白细胞阴性。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些病人仅表现出呕吐症状。此外，头痛、轻度发热 寒颤和肌肉痛也是常见症状，严重者出现脱水。 2.3 本病预后良好。一般无死亡病例。脱水是诺如病毒胃肠炎的主要死因。 实验室检验 由可疑食品、病人呕吐物或粪便、肛拭中检测诺如病毒核酸阳性，可供参考。 诊断 4.1 符合本标准的流行病学特点与临床表现，由患者可疑食品或呕吐物或粪便、肛拭中检出诺如病毒核酸阳性，实验室常规检查测结果排除常见细菌和其他肠道病毒导致的感染性疾病的可能，可确诊。 谢谢聆听！ 食源性疾病病例监测 知识培训 预防保健科 刘智勇 2018.6.6 食源性疾病 《食品安全法》第十章 第九十九条 ? ?食源性疾病：指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病。 ? 食物中毒：指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。 食源性疾病包括了食物中毒。目前，“食源性疾病” 一词作为正式专业术语，代替历史上使用的“食物中毒”。 食源性疾病的三个要素 ? 1、致病因素—— 存在于食物中 (实验室检验）。 ? 2、食物是传播媒介 （流行病学）。 ? 3、疾病特征—— 中毒性或感染性表现 （临床诊断）。 食源性疾病分类 化学性因素 细菌性因素 有毒动物 有毒植物 病毒 真菌及毒素 寄生虫 食物中毒的发病特点 发病特点： 1、 发病潜伏期短。 2、发病与食物有关。 3、中毒病人临床表现相似。 4、一般停止污染食物供应后，流行 即停止。 食物中毒的流行病学特点 1、季节性：细菌性食源性疾病、食 物中毒多见于夏秋季。 2、地区性：有一定地区性，与食物 产地和饮食习惯有关。 3、原因：多数为细菌性、化学性、 病毒？ 4、食物：动物性食物为主 5、场所：集体食堂、餐饮服务单位、家庭。 食源性疾病的散发与暴发 1、散发性：散在发生，在时间、地点、人群之间缺乏联系。 2、暴发性: 在某地（或人群）和某时间内出现了比预期多的病例。 3、暴发、流行： 暴发主要指发生于局部区域，流行则主要用于指更广泛区域（还可能是更长时间）的情况。 4、食源性疾病暴发：是指由于摄入共同食物而出现2个或者以上的同源食源性疾病（包括食物中毒）病例，或者食源性疾病（包括食物中毒）引起死亡的事件。 5、食源性疾病暴发的关键:同源暴露 食源性疾病暴发调查的三方面内容 1、流行病学调查—— 原因调查 ? 尽可能发现与进食某一种食物 有关 2、食品/ 环境卫生学调查—— 污染 调查 ?如何污染食品 3、实验室检验—— 病因确定 ? 食品中哪种生物或化学因素等因素 食物中毒事件分级 1、特别重大食物中毒事件（Ⅰ级）： 超过发生地省级行政区域，并在社会上引起一定程度的恐慌。 2、重大食物中毒事件（Ⅱ级）：一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例；或出现10例以上死亡病例。? 3、较大食物中毒事件（Ⅲ级）：一次食物中毒人数超过100 人；或出现死亡病例。? 4、一般食物中毒事件（Ⅳ级）：一次食物中毒人数30-99人，未出现死亡病例。? 食物中毒事件响应 1、特别重大食物中毒事件（Ⅰ级）：由国家卫生行政部门 负责应急响应。 2、重大食物中毒事件（Ⅱ级）：由省级卫生行政部门负责 应急响应。 3、较大食物中毒事件（Ⅲ级）：由地市级卫生行政部门负 责应急响应。 4、一般食物中毒事件（