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患者对技术专长的评议评价情况一览表范本 被评议评价者基本情况（由评议评价者本人填写）： 姓 名 性别 年龄 身份 证号 住址 30名患者对技术专长的评议评价情况（上述被评议评价者的基本情况填写完整后由参加评议的患者填写）： 姓 名 住 址 身 份 证 号 所患疾病 对被评议评价者的评议评价内容 你认为他的医术专长是 你认为他医术专长的治疗效果是(划√) 好( ) 较好( ) 一般( ) 差( ) 好( ) 较好( ) 一般( ) 差( ) 好( ) 较好( ) 一般( ) 差( ) 好( ) 较好( ) 一般( ) 差( ) 好( ) 较好( ) 一般( ) 差( ) 好( ) 较好( ) 一般( ) 差( ) 好( ) 较好( ) 一般( ) 差( ) 好( ) 较好( ) 一般( ) 差( ) 好( ) 较好( ) 一般( ) 差( ) 好( ) 较好( ) 一般( ) 差( )