危急值报告与处理培训教材.pptVIP

凝血酶原国际标准化比值（INR） 参考值：0.7~1.35 鱼浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）正常人为阴性，阳性见于DIC早期、中期。但在大出血、咯血、标本置冰箱时可出现假阳性。晚期DIC可呈阴性 “危急值”：3.5 第二十三页，共五十一页。 血浆纤维蛋白原测定（FIB） 参考值：2~4g/L 临床意义：减少见于DIC、重症肝病、肝硬化等，增高见于高凝状态、糖尿病和酮症酸中毒、休克等。 “危急值”：1g/L或＞8g/L 第二十四页，共五十一页。 血浆D-二聚体测定 D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能 参考值0~1mg/L 作为无创伤性的体内血栓形成的指标。 增高可见于DIC、深部静脉血栓、肺栓塞、脑梗死、急性心肌梗塞、重症肝炎等 第二十五页，共五十一页。 凝血功能试验 血小板100x109/L或呈进行性下降 血浆纤维蛋白原含量1g/L或呈进行性下降 3P试验阳性 D-二聚体升高 凝血酶原时间缩短或延长3s以上 患者存在易引起DIC的基础疾病，有多发性出血倾向，考虑为DIC。 第二十六页，共五十一页。 血气分析—动脉血氧分压（PaO2） 参考值：80~100mmHg 临床意义：判断有无缺氧及缺氧的程度。 轻度：80~60mmHg； 中度：60~40mmHg； 重度：40mmHg “危急值”40mmHg 第二十七页，共五十一页。 血气分析—动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 参考值：35~45mmHg 临床意义：判断呼吸衰竭类型和程度的指标。 呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型 Ⅰ型指缺氧无CO2潴留（PaO260mmHg，PaCO2降低或正常）； Ⅱ型指缺氧伴有CO2潴留（PaO260mmHg， PaCO250mmHg） “危急值”60mmHg或＜ 20mmHg 第二十八页，共五十一页。 血气分析—酸碱度（PH） 参考值：7.35~7.45 临床意义：判断酸碱失调中机体代偿程度的重要指标。 7.35失代偿性酸中毒7.45失代偿性碱中毒 “危急值”：＜7.2；＞7.55 第二十九页，共五十一页。 血清电解质检测—血钾测定 参考值：3.5~5.5mmol/L 增高：肾上腺皮质功能减退、急性肾衰少尿期、口服或静脉输注钾过多、输入大量库存血等。 降低：长期低钾饮食、禁食、严重腹泻、呕吐、肾衰多尿期、长期使用利尿剂等。 “危急值”：≤2.8mmol/L；≥6.0mmol/L 第三十页，共五十一页。 血清电解质检测—血钠测定 参考值：135~145mmol/L 增高：严重脱水、肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症。 降低：呕吐、腹泻、肾功能减退、糖尿病酮症酸中毒、应用利尿剂治疗等。 “危急值”：120mmol/L ； 160mmol/L 第三十一页，共五十一页。 血清电解质检测 血氯测定 参考值：96~107mmol/L “危急值”：80mmol/L；125mmol/L 血钙测定 参考值：2.1~2.55mmol/L “危急值”：1.6mmol/L ；3.5mmol/L 第三十二页，共五十一页。 生化检验—血糖（GLU）测定 正常值：3.8~6.1mmol/L “危急值”： 成人 ： 2.7mmol/L；22.2mmol/L； 新生儿： 2.2mmol/L；16.6mmol/L 第三十三页，共五十一页。 1、糖尿病、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等； 2、应激性高血糖如心肌梗死、颅脑外伤等； 3、胰腺病变如胰腺炎、胰腺癌等； 4、生理性增高：剧烈运动、餐后1-2h等。 血清葡萄糖（GLU）测定（增高） 第三十四页，共五十一页。 1、胰岛素分泌过多； 2、抗胰岛素的激素分泌不足 3、严重肝脏疾病； 4、饥饿等可引起生理性降低。 血清葡萄糖（GLU）测定(降低)： 第三十五页，共五十一页。 口服葡萄糖耐量试验是检测葡萄糖代谢功能的试验，主要用于症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。 糖化血红蛋白主要用于评价糖尿病控制程度，反映近1~2个月的平均血糖水平。 血清果糖胺检查反映DM患者近1~2周血糖的水平，对不稳定型DM患者能及时检测病情调整治疗方案。 生化检验 第三十六页，共五十一页。 “危急值”报告与处理 第一页，共五十一页。 授课