开题报告-Ⅰ类切口抗菌药物预防使用的研究.docxVIP

3-1 本科毕业论文《开题报告》 专业： 班级： 学号： 学生姓名 指导老师 职称 论文（设计） 题目 Ⅰ类切口抗菌药物预防使用的研究 题目来源及意义 一、题目来源 本论文题目的来源是结合学习的专业知识，在辅导老师的指导下自拟的论文题目，本论文的题目为：《Ⅰ类切口抗菌药物预防使用的研究》。 二、研究意义 了解Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的研究进展，为临床Ⅰ类切口手术合理预防使用抗菌药物提供参考。查阅近年来国内外相关文献，对Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的研究进行归纳和总结。我国对Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物认知度的相关研究主要集中在患者和医学专业的学生，较少以医务人员为研究对象，且多集中于抗菌药物专项整治活动之前；有待开展针对我国医务人员围术期预防使用抗菌药物的认知情况及干预效果的研究，抗菌药物专项整治活动等相关政策实施对Ⅰ类切口手术预防用药影响的大样本、多中心的研究，且可以在其评估中引入药物经济学的研究方法。 论文题目研究的领域现状 一、国外研究现状 美国学者Carlos Jorge Lotfi,Rita de Cássia Cavalcanti 2018年在Otolaryngology - Head and Neck Surgery上发表的《Risk factors for surgical-site infections in head and neck cancer surgery》一文中为进一步提高神经外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用合理性提供参考。调取美国2017年1-12月神经外科的794例住院行Ⅰ类切口手术患者的病历资料,就其围手术期抗菌药物预防使用情况进行回顾性调查,并进行用药合理性评价。结果显示794例神经外科Ⅰ类切口手术患者中,有433例在围手术期预防使用了抗菌药物(均只使用了1种药品),预防使用率为54.53%;使用例数占比居前2位的是头孢唑林(51.73%)和头孢呋辛(21.48%)。433例患者中,于术前30 min~1 h开始用药的占85.45%;用药维持时间≤24 h的占68.36%;主要的2种预防用药不合理情况是预防用药维持时间过长(31.64%)和预防用药品种选择不当(26.10%),此外还有用药时机不当(14.55%)等。结论:我院神经外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用仍存在预防用药品种选择不当、用药时机不当、用药维持时间过长等不合理情况,须采取综合干预措施,促进该领域抗菌药物的合理使用。 Lena Kong在《Effect of Continuous Intervention of Preventive Antibiotics in Perioperative Period of Class I Incision on Evaluation Results of Graded Hospitals》一文中指出预防用药时机不适宜的频数为 823（占 34.31％），预防用药疗程＞48 h的频数为 855（占 35.64％）。结论：该院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物不合理情况仍然存在，应加强抗菌药物的监管，定期进行抗菌药物合理使用专题讲座学习，以促进抗菌药物的临床合理使用。 另外，Liabsuetrakul T等就泰国南部地区的妇产科医师对Ⅰ类切口手术围术期的预防用药情况进行了调查显示，纳入调查的各医院均制定了手术预防使用抗菌药物的相关指南，但仍存在联合用药较多的问题，以初级医师更为突出，分析原因可能与过度担心术后感染的发生，以及缺乏手术切口感染相关知识有关。Andrajati R等以邮寄问卷的形式调查捷克部分地区医疗机构Ⅰ类切口手术围术期预防用药情况的研究发现，97.5％的医疗机构选择在围术期预防使用抗菌药物，其中有85.0％的医疗机构以相关指南和专家共识为依据决定是否预防用药；95.0％的医疗机构在术前 2 h内给药，最常使用的是头孢唑林钠和头孢呋辛，90.8％的医疗机构发现金黄色葡萄球菌为主要病原微生物。 二、国内研究现状 张芳，沈绍清，李外，王丽，陈玲玲等在《2016年解放军总医院海南分院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用情况分析》一文中，了解解放军总医院海南分院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用情况,为规范围手术期抗菌药物预防使用和管理提供参考。方法收集解放军总医院海南分院2016年Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用的相关数据,对用药具体情况进行分析,并对用药合理性进行点评。结果Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用率为42.69%;其中男性高于女性,18岁以下人群使用率最高,为77.08%;脑外科手术使用率最高,达94.28%;预防用药病例数以第3代头孢菌素为主,占81.32%,以注射用头孢他啶使用人数最多,占7