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保险原理与实务：健康保险实务、再保险实务第十七章（江南博哥）健康保险实务 ［单项选择题］1 .健康保险的除外责任包括（）等。 A.年老引起的护理费用B.疾病手术引起的费用 C ?意外伤害致残导致的收入损失D.企图自杀造成的疾病 参考答案：D健康保险的除外责任一般包括战争或军事行动，故意自杀或企图自杀造成的疾病、 死亡和残废，堕胎导致的疾病、残废、流产和死亡等。故意自杀或企图自杀均属 于故意行为，与健康保险所承当的偶然事故相悖，故应为除外责任。 ［单项选择题］2.健康保险的基本责任是（）。 A.残疾给付责任B.死亡给付责任 C.医疗给付责任D.失业给付责任 参考答案：C健康保险的基本责任主要是指医疗给付责任，即对被保险人的意外伤害和疾病医 治所发生的医疗费用支出，保险人按规定给付相应的医疗保险金。 ［单项选择题］3.健康保险的纯保险费的计算基础是（）oA.死亡率 B.利息率C.保险金额损失率 D.费用率参考答案：C 人寿保险在制定费率时主要考虑死亡率、费用率和利息率，而健康保险那么主要考 虑疾病率、伤残率和疾病（伤残）持续时间。健康保险费率的计算以保险金额损 失率为基础，年末未到期责任准备金一般按当年保费收入的一定比例提存。 ［单项选择题］4.健康保险基本是以（）为条件向被保险人提供医疗费用和残疾收入补 偿的，被保险人和受益人常为同一个人，所以无需指定受益人。 A.被保险人的平安B.被保险人的致损因素 C.被保险人的健康D.被保险人的存在 参考答案：D健康保险是为被保险人提供医疗费用和残疾收入补偿，基本以被保险人的存在为 条件，所以无需指定受益人，且被保险人和受益人常为同一个人。 ［单项选择题］5.根据我国保险法规的规定，健康保险属于（）oA.财产保险 B.人身保险C.疾病保险 D.医疗保险参考答案：B 通常，保险公司在保单中列举出被保险人可以被认定为“全残”的情况，这些情 况包括被保险人出现了以下情形之一：①双目永久完全失明的；②两上肢腕关节 以上或两下肢踝关节以上缺失的；③一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失 的；④终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助 的等。 ［单项选择题］41.张三在从事海外作业前，公司为其购买了残疾收入保险。在工程实 施中，张三不幸遭遇重大伤害，在住院一段时期后，张三的病情稍有好转但没有 劳动能力，假设经过()年，张三仍不能从事原有职业的基本任务，便可以认定为 全残。 A.1 ?2B.2 ?3 C.2 ?5D.1 ?6 参考答案：C目前多将残疾分为两个阶段，在致残初期，如被保险人不能完成其惯常职业的基 本任务，那么可认定为全残或完全丧失工作能力，被保险人就可按规定领取保险给 付；在致残2?5年后，被保险人仍不能完成任何与之所受教育、训练或经验相 当的职业任务，才可认定为全残，并继续领取残疾收入给付直至保险期满。 ［单项选择题］42.在失能收入损失保险中，()对全残的定义最为宽松。 A.列举式全残B.全残 C.收入损失全残D.推定全残 参考答案：D推定全残是指如果被保险人发生的伤残在定残期限届满时尚无明显的好转征兆, 将自动被认定为全残。因此，相对而言推定全残对全残的定义最为宽松。 ［单项选择题］43.为防止已经患有疾病的被保险人投保，保单中常规定有一个等待期 或者观察期，一般为()天。 A.180B.200 C.240D.360 参考答案：A疾病保险条款一般都规定了一个等待期或观察期，等待期或观察期一般为180 天(不同的国家规定可能不同)，被保险人在等待期或观察期内因疾病而支出的 医疗费用及收入损失，保险人概不负责，观察期结束后保险单才正式生效。 ［单项选择题］44.以下选项中，()是最高程度的护理。 A.医护人员看护B.中级看护 C .家中看护D.照顾式看护 参考答案：A医护人员看护是最高程度的护理，需要特殊的护理专长，由医师下医嘱进行24 小时看护，有执照的护士或看护人员担任，或由治疗师提供康复治疗。 ［单项选择题］45.()通常不含医疗性质，属于最基本的看护。 A.医护人员看护B.中级看护 C.家中看护D.照顾式看护 参考答案：D照顾式看护是最基本的看护，通常不含医疗性质，只对那些无人协助就不能做基 本活动的人在日常生活上提供照顾，看护人员不需要经专业训练。是否需要照顾 式看护由医生决定，护士来监督执行。 ［单项选择题］46.以下各项中，()不属于早期的长期护理保险的内容。 A.医护人员看护B.照顾式看护 C.家中看护D.中级看护 参考答案：C长期护理保险的保险范围分为医护人员看护、中级看护、照顾式看护和家中看护 四个等级，但早期的长期护理保险不包括家中看护。 ［单项选择题］47.基于()的划分，健康保险可分为个人健康保险与团体健康保险。 A.投保金额B.承保对象