品管圈案例及pdca.pptx

医院PDCA案例大赛 品管圈结果展示 第1页 给药错误原因分析（特征要因图） 药品管理制度不够完善 第8页 ***：严格执行医嘱查对与处理流程、安全用药管理流程 ***：加强查对，禁止使用过期、污染药品 ***：每班下班前查对自己所管床位患者本班次产生医嘱，确认完全执行到位 ***：科室组织学习惯用药品识别方法，做好年轻护士带教工作 ***：全部给药必须有第二人查对，护士发药前无法确认正确是否时，应暂停给药 ***：口头医嘱除抢救外一律不执行 ***：修订“医嘱查对与处理流程”，科室组织学习并落实 …… 给药错误对策确定（头脑风暴） 第9页 科室 严格执行医嘱查对与处理流程 加强查对与身份识别 组织学习惯用药品识别方法 加强年轻护士带教工作 护理部修订“医嘱查对与处理流程”、“患者身份识别制度”、“腕带使用管理制度”、“药品管理制度”、“护理安全考评标准” 确定办法 第10页 每日早晨、下午、下班前，办公室护士与治疗护士查对并在医嘱查对本上签字 大小夜班护士交班前，大小夜班双人查对小夜班医嘱并签字，大夜班交班前与办公室护士查对大夜班医嘱单并签字 每日早晨全方面查对全部医嘱，每班下班前双人查对本班次开立和停顿医嘱，查对医嘱者在医嘱查对本上署名 修订“医嘱查对与处理流程” 明确查对医嘱频次与内容 发生一例不良事件 遇有需做皮试药品医嘱时，必须确认皮试阴性方可审核 第11页 修订“患者身份识别制度” 修订内容： 明确住院患者身份识别方法：姓名、住院号 增加特殊患者身份识别方法：腕带识别身份标识 明确实行双向查对方法 清醒患者，反问式询问患者，请患者说出自己名字且查看腕带信息 无法沟通患者，反问式询问陪伴家属并查看腕带信息 第12页 修订“腕带使用管理制度” 医院全部住院、急诊抢救及留观患者使用腕带标识， 普通患者——蓝色腕带 过敏患者——红色腕带 高危跌倒患者——橙色腕带 隔离患者——黄色腕带 儿童——粉色腕带， 腕带内容增加：血型、过敏、隔离类型 佩戴次序：左腕—右腕—左踝—右踝，新生儿戴手、脚双腕带 配戴要求： 松紧以能放入1-2指为宜 偏瘫侧不能佩戴 加强腕带佩戴部位观察 第13页 修订“药品管理制度” 新增内容： 使用期在3个月内，在药盒上用红色圆点标识，1个月内必须送回药剂科处置 有效预防药品失效 第14页 修订“护理安全考评标准” 增加“患者身份识别制度”考评内容 第15页 培训与落实 组织学习并落实修订部分内容 医嘱查对与处理流程 患者身份识别制度 腕带使用管理制度 药品管理制度 护理安全考评标准 第16页 监督检验 科室学习后进行考评 护士长每日质控 病区及片区每个月质控 护理部每季度质控 护士对以上制度、流程、规范修订部分知晓与落实情况 第17页 第18页 反 馈 连续改进 第19页 4-6月份即第二季度给药错误发生例数 总结分析 第20页 提升手术安全核查执行率 金盾圈 第21页 金盾圈组成 圈名及涵义 圈徽及涵义 手术室QCC小组——金盾圈介绍 1 2 3 第22页 *** *** *** *** 圈长 *** 金盾圈组成组员 Members of the QCC *** *** *** *** *** 第23页 部 门： 手术室 组圈日期： 年 07 月 01 日 辅导员姓名：*** 圈长姓名：*** 成 员 基 本 情 况 金盾圈组圈统计卡 姓 名 性 别 年 龄 职 称 学 历 职 务 辅导员 *** * ** 副主任护师 本科 手术室护士长 圈 长 *** * ** 护师 本科 手术室护士 圈 员 *** * ** 护师 本科 手术室护士 *** * ** 护师 大专 手术室护士 *** * ** 护士 大专 手术室护士 *** * ** 护士 大专 手术室护士 *** * ** 护士 大专 手术室护士 *** * ** 护士 大专 手术室护士 *** * ** 护士 大专 手术室护士 *** * ** 医师 硕士 麻醉医生 *** * ** 护师 大专 医务处职员 平均： 30 岁 累计： 10 人 品管圈活动时间：-07-01至10-15 金盾圈人员组成 第24页 圈名及涵义 Name of the QCC 候选圈名 圈徽 提出者 票数 排序 结果 查查圈 *** 1 3 找茬圈 *** 1 3 金盾圈 *** 5 1 无影圈 *** 1 3 守护圈 *** 2 2 有爱圈 *** 1 3 第25页 圈徽设计（手稿） Badge of the