腹部创伤的影像学诊断.pptxVIP

腹部创伤的影像学诊断 一、影像方法的选择 X线检查对腹部创伤诊断价值有限,主要用于发现胃肠道破裂形成气腹、实质脏器外形改变、排除高密度异物的存在 超声检查但可应用于不能耐受CT的不稳定的创伤患者 CT是严重腹部钝器伤、但血流动力学稳定患者的首选影像检查方法 患者应常规使用口服、静脉造影剂,诊断脏器损伤、活动性动脉出血,静脉内增强十分重要 较腹腔灌洗只能发现有无腹腔积血,CT还能同时明确有无内脏器官有无损伤,腹部钝器伤、血流动力学稳定患者通过CT检查可明显降低非治疗性开腹手术数量。通过增强可更好显示活动性动脉出血。开放性损伤则不需要这种检查 MRI应用少见,主要应用于病情稳定患者、CT不能明确病变的实质器官、后腹膜损伤的进一步检查 二、正常腹部影像学表现 三、腹部创伤的影像学表现 (一)、胃肠道创伤 胃肠道壁内血肿与撕裂伤通常发生于肠道固定的部分,如十二指肠与屈氏韧带旁的空肠。安全带型外伤相关创伤常见于远端小肠及腹膜后结肠 肠道壁内血肿可造成肠道壁弥漫性增厚,口腹造影剂勾画出肠腔后病变可清楚显示 胃肠道壁撕裂伤可形成气腹,表现与胃肠道穿孔相同 空肠损伤常不伴气腹,来自小肠内容物的肠袢间液体能够仅为小肠穿孔的唯一征象 如有口服造影剂漏出肠道是肠道穿孔的直截了当征象。漏出造影剂也可位于肠袢见和分布于其他腹膜间隙 仰卧位腹腔积气常见沿前腹壁分布,也可有位于腹腔内韧带旁和大网膜内,表现为